'Saya pakar pengurusan kesakitan, dan inilah yang bermaksud toleransi kesakitan'

Untuk mendapatkan isu subjektiviti ini, para penyelidik pada masa lalu telah membangunkan beberapa ujian dengan tujuan untuk "mewujudkan cara yang standard bagi kita untuk menilai berapa banyak kesakitan seseorang boleh bertolak ansur," kata Dr. Chen. Mereka termasuk dolorimeter (yang menggunakan haba, tekanan, atau rangsangan elektrik) dan ujian tekanan sejuk (yang melibatkan tangan anda di dalam air ais dan memegangnya di sana sehingga anda tidak dapat mengambilnya lagi.)

Tetapi metrik-metrik ini telah jatuh dari nikmat di kalangan doktor pengurusan kesakitan, bukan hanya untuk etika yang dipersoalkan untuk menguji dan menggunakannya, tetapi juga kerana mereka gagal untuk mengambil kira hakikat bahawa, sekali lagi, orang yang berbeza dapat mengalami sama Rangsangan sakit fizikal secara berbeza. Dan kerana ujian ini bergantung pada orang itu untuk melaporkan diri ketika kesakitan menjadi tidak dapat ditahan, "Siapa yang mengatakan kesakitanmu sama dengan kesakitan saya?"Kata dr. Chen.

Dalam erti kata lain, keupayaan seseorang untuk memegang tangan mereka di dalam air ais lebih lama daripada yang lain, sebagai contoh, mungkin hanya produk dari fakta bahawa mereka sebenarnya mengalami kurang sakit (atau kurang sensitif terhadap kesakitan) daripada orang kedua-dan bukan kerana mereka mempunyai toleransi yang lebih tinggi untuk kesakitan.

"Pengukuran kesakitan mempunyai banyak kaitan dengan komponen biologi kesakitan seperti yang berkaitan dengan pengalaman subjektif kesakitan."-Reuben Chen, MD, Pakar Pengurusan Kesakitan

"Berdasarkan kemajuan terkini dalam penyelidikan kesakitan, kita kini tahu bahawa pengukuran kesakitan mempunyai banyak kaitan dengan komponen biologi kesakitan seperti yang berkaitan dengan pengalaman subjektif kesakitan," kata Dr. Chen. Dan pada giliran. "Oleh kerana kesakitan begitu subjektif, kebanyakan doktor tidak menggunakan konsep toleransi kesakitan yang tinggi atau rendah lagi kerana ia boleh berubah secara drastik dari satu pesakit ke yang lain bergantung kepada pelbagai faktor," kata Dr. Chen (lebih lanjut mengenai yang di bawah).

Sebaliknya, doktor pengurusan kesakitan kini biasanya menggunakan skala analog visual (i.e., "Nilaikan kesakitan anda pada skala satu hingga 10") untuk mengukur kesakitan di bujang orang dari masa ke masa. "Nilai utama yang kami semak adalah perubahan kesakitan sebelum dan selepas rawatan untuk kesakitan," kata Dr. Chen. "Sebagai contoh, sebelum memulakan rawatan, pesakit mungkin mengalami lapan tahap kesakitan daripada 10, dan jika rawatan berjaya, mengikutinya, harus ada penurunan jumlah tahap kesakitan itu."

Dengan cara ini, kedua -dua ukuran yang dipersoalkan adalah mencerminkan bagaimana seseorang itu mengalami kesakitan (membandingkan epal dengan epal), dan bukannya melihat tahap toleransi pelbagai orang yang mungkin mengalami kesakitan yang berbeza (membandingkan epal dengan oren.)

Faktor apa yang dimainkan ke tahap toleransi kesakitan seseorang?

Walaupun, sekali lagi, sukar untuk membandingkan pengalaman subjektif pelbagai orang terhadap kesakitan, kajian tentang kesakitan telah mendapati bahawa orang yang mempunyai ciri -ciri tertentu cenderung mempunyai toleransi kesakitan yang lebih tinggi daripada orang tanpa ciri -ciri ini. "Beberapa faktor ini adalah genetik, sementara yang lain berada dalam kawalan kami untuk berubah," kata Dr. Chen.

1. Seks biologi

Beberapa kajian mendapati bahawa orang yang ditugaskan wanita semasa kelahiran mungkin mempunyai ambang kesakitan yang lebih rendah (titik di mana rangsangan pertama menjadi menyakitkan), dan akibatnya, mungkin lebih sensitif terhadap kesakitan dan/atau mengalami kesakitan yang lebih teruk daripada orang lelaki yang ditugaskan semasa lahir. Perbezaan ini juga boleh mewujudkan perbezaan tahap toleransi kesakitan keseluruhan antara wanita biologi dan lelaki.

Tetapi hasil ini tidak konklusif, dan tidak juga asal usul mereka sepenuhnya. Ia juga mungkin bahawa norma dan jangkaan jantina di sekitar siapa yang "harus" mengalami kesakitan memainkan peranan di sini; Sekiranya orang yang ditugaskan lelaki semasa lahir merasakan keperluan untuk "sukar" dan tidak mengadu kesakitan, mereka mungkin kurang melaporkan kesakitan mereka-atau berbuat demikian dengan jujur-pada ujian penilaian kesakitan subjektif, selepas semua.

2. Genetik

Pelbagai variasi genetik boleh menjejaskan kepekaan seseorang terhadap toleransi kesakitan dan kesakitan; Malah, satu kajian mendapati bahawa mana-mana dari 26 hingga 60 peratus kesakitan yang disebabkan oleh terma (iaitu, dari ujian kesakitan panas atau sejuk) boleh terikat dengan genetik.

Baru-baru ini, varian genetik yang bertanggungjawab untuk rambut merah, reseptor melanocortin-1 yang tidak aktif (MC1R), telah terikat dengan pengalaman kesakitan. Khususnya, kajian April 2021 mendapati bahawa kekurangan fungsi MC1R di rambut merah menyebabkan kurang rembesan hormon tertentu yang mengaktifkan persepsi kesakitan, yang membawa kepada ambang kesakitan yang lebih tinggi di kalangan rambut merah dan berpotensi menjadi toleransi kesakitan yang lebih tinggi juga.

3. Kecergasan fizikal

Analisis meta-analisis kajian mengenai atlet dan kesakitan mendapati bahawa atlet mempunyai tahap toleransi kesakitan yang lebih tinggi daripada orang bukan atlet, yang menunjukkan bahawa kemahiran mengatasi kesakitan dapat dipelajari. Dengan kata lain, "mungkin lebih baik untuk menolak kesakitan," kata Dr. Chen, walaupun anda masih merasakan kesakitan pada tahap yang sama.

Di samping itu, mungkin juga mungkin melatih diri anda pengalaman kurang sakit-bukan hanya menjadi lebih baik untuk mentolerirnya. Kajian 2020 yang menganalisis kesakitan di atlet elit dan peringkat tinggi berbanding dengan atlet mendapati bahawa atlet sebenarnya melaporkan intensiti sakit yang lebih rendah apabila terdedah kepada panas daripada rakan-rakan mereka yang tidak beragama, dan mempunyai ambang kesakitan yang lebih tinggi. lebih lama sebelum melaporkan bahawa mereka mengalami kesakitan. Ini semua boleh dikatakan, menjadi aktif secara fizikal mungkin mempunyai kuasa, dari masa ke masa, untuk menghina anda untuk kesakitan juga.

4. Tabiat tidur

Sekiranya anda merasa seperti semuanya menyakitkan lebih banyak selepas tidur malam yang buruk, anda tidak salah, kata Dr. Chen. Kajian 2019 mendapati bahawa kekurangan tidur dapat meningkatkan kepekaan kesakitan dan Juga mengurangkan tindak balas analgesik badan terhadap kesakitan dalam whammy berganda yang menyakitkan. Khususnya, para penyelidik menggunakan pengimejan untuk menganalisis kawasan otak yang berlainan dalam peserta yang terdedah kepada pad yang semakin panas, pertama selepas tidur malam dan kemudian selepas semua yang lebih ringan. Semasa latihan ini, rantau otak yang bertanggungjawab terhadap persepsi kesakitan lebih aktif selepas semua yang lebih ringan, sedangkan kawasan yang membantu menguruskan kesakitan kurang aktif.

5. Kemurungan, kecemasan, dan gangguan mood yang lain

Orang yang mempunyai keadaan kesihatan mental seperti kemurungan dan kecemasan telah ditunjukkan mempunyai ambang yang lebih rendah untuk kesakitan dan mengalami kesakitan yang lebih teruk daripada orang tanpa gangguan mood, mungkin untuk pelbagai sebab psikologi dan biologi. Dan kemungkinan pengalaman fizikal kesakitan di kalangan orang-orang dengan keadaan kesihatan mental dapat memburukkan lagi masalah mental mereka, dan sebaliknya.

Dalam kes ini, campur tangan yang berfokus pada kesihatan mental seperti meditasi, latihan kesedaran, dan teknik relaksasi di samping terapi tingkah laku kognitif boleh membantu bukan sahaja gejala mental tetapi juga gejala kesakitan fizikal juga, "dengan mengubah hubungan orang dengan kesakitan," kata Dr. Chen.