Kawalan kelahiran yang terlalu tinggi disebut-sebut sebagai masa depan kontrasepsi, tetapi kami masih jauh

Setelah bercakap dengan beberapa profesional kesihatan-termasuk OB/GYN Sherry Ross, MD, Emily Rymland, Nurx Lead dan Jururawat Pengamal, dan Pengasas Farmasi Kawalan Kelahiran Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP- Konsensus bahawa pil kawalan kelahiran progestin sahaja pada dasarnya bebas risiko kepada pengguna dan oleh itu tempat yang sangat selamat untuk bermula ketika datang ke akses OTC. "Pil progestin sahaja adalah pilihan yang sangat baik untuk pil over-the-counter kerana seperti semua pil kawalan kelahiran, mereka sangat berkesan untuk mencegah kehamilan dan sangat jarang berlaku bahawa akan ada keadaan kesihatan yang boleh membuat mereka berisiko , "jelas Kate Grindlay Kelly, Pengarah Projek untuk Kempen Pil Percuma di organisasi bukan keuntungan antarabangsa IBIS Health Reproduktif.

Penting untuk menekankan bahawa kedua -dua jenis pil umumnya selamat dan sama berkesan untuk mencegah kehamilan. Tetapi ada kebimbangan di kalangan pakar yang saya bercakap tentang membuat kawalan kelahiran gabungan OTC yang ada, kerana ia dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko trombosis urat dalam, serangan jantung, dan strok, mengikut ACOG. Risiko itu lebih tinggi pada perokok yang berumur 35 tahun dan orang yang mempunyai banyak faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular. (Pil progestin sahaja tidak dikaitkan dengan risiko ini.) Itulah sebabnya Dr. Ross berkata sementara dia umumnya menyokong akses OTC dan percaya bahawa akses adalah keutamaan yang besar, dia bimbang bahawa wanita akan mengambil ubat -ubatan yang mana mereka dikontraindikasikan tanpa mengetahui, kerana mereka mengambilnya di kedai ubat dan tidak selepas berunding dengan doktor mereka.

Kawalan kelahiran bukanlah satu-satunya aspek penting dalam kesihatan wanita di sini bagaimana rasanya mendapatkan ujian kesuburan:

Rymland bersetuju, dan mengatakan bahawa walaupun "semua akses adalah akses yang baik," ia membimbangkannya sedikit mereka yang berisiko seperti wanita yang merokok dan lebih dari 35, wanita yang mempunyai hipertensi, dan wanita yang mempunyai migrain dengan aura, sebagai contoh- mungkin meletakkan diri mereka pada pil kombinasi secara tidak sengaja. Yang mengatakan, dia fikir wanita harus dipercayai untuk menyusun perkara ini sendiri dan penyelidikan menyokong idea bahawa wanita dan remaja perempuan dapat dengan selamat mengawal kesihatan mereka sendiri (terkejut!) juga. "Orang ramai telah melakukan kajian tentang keupayaan pesakit untuk menilai keperluan perubatan mereka sendiri, dan mereka mendapati bahawa orang benar-benar baik, wanita baik, dan juga wanita muda yang baik," kata Rymland.

Contraindications bukan satu -satunya isu yang dibangkitkan oleh profesional kesihatan ini. Dr. Ross juga bimbang bahawa akses kawalan kelahiran OTC akan mengakibatkan kejatuhan lawatan doktor kritikal, kerana ramai wanita mencari jalan ke OB/GYN ketika mereka memerlukan kawalan kelahiran. "Keprihatinan saya ialah wanita akan melupakan perkhidmatan asas dan rutin penjagaan kesihatan wanita yang perlu berlaku setiap tahun pemeriksaan, peperiksaan payudara, bercakap tentang masalah kesihatan mental ... perkara-perkara yang dilakukan oleh pakar ginekologi untuk wanita, terutama [mereka] di bawah 50, "katanya. Dalam pernyataan sokongan mereka untuk kawalan kelahiran OTC, peringatan ACOG bahawa akses ini tidak boleh berlaku untuk peperiksaan ginekologi biasa.

Secara peribadi, saya harap saya mendapat lebih banyak kaunseling di sekitar kawalan kelahiran dari gyno saya, walaupun dengan Keperluan preskripsi, jadi saya bimbang jika pil bergerak OTC bahawa pendidikan dapat jatuh ke nihil. Aumatma Shah, ND, yang menjalankan amalan kesuburan holistik, berkongsi keprihatinan saya, terutamanya untuk mendidik orang tentang apa yang berlaku sebaik sahaja anda menghentikan pil dan cuba hamil. Sebagai contoh, sementara keadaan hormon seperti PCOS sering diuruskan dengan kawalan kelahiran, Dr. Shah mengatakan BC juga boleh menutupi keadaan tersebut di kalangan orang yang tidak didiagnosis, yang akhirnya dapat menghalang kesuburan. Risiko ini tidak dapat ditangani dengan secukupnya dengan pesakit seperti itu, katanya, jadi kepercayaannya bahawa pendidikan perlu diperbaiki, tanpa mengira bagaimana kawalan kelahiran OTC keluar.

Medan perang undang -undang yang rumit

Di luar kebimbangan dalam komuniti perubatan, sokongan kongres mengenai isu ini bukan tanpa perselisihan dan kontroversi. Bil berasingan mengenai kawalan kelahiran OTC telah diperkenalkan oleh kedua -dua belah lorong tahun ini, dan masing -masing merangkumi ketetapan yang unik. Rang Undang-Undang yang Dipimpin Demokrat, yang bertajuk "The Kemampuan Access Act," bertujuan untuk menghalang syarikat-syarikat insurans daripada berhenti untuk melindungi kawalan kelahiran jika ia bergerak ke atas kaunter-langkah kritikal, kata penyokongnya, dalam memastikan pil itu tetap dapat diakses dari segi kewangan kerana ia dapat diakses secara kewangan kerana itu menjadi lebih mudah diakses secara logistik. Rang Undang-Undang Republikan, yang bertajuk "Membenarkan akses yang lebih besar kepada Akta Kontrasepsi Selamat dan Berkesan," memberi tumpuan lebih kepada membenarkan FDA untuk mempercepatkan kelulusannya terhadap pilihan kawalan kelahiran OTC, dengan ketetapan bahawa pilihan ini untuk orang berusia 18 tahun ke atas.

Kedua-duanya mungkin kelihatan menjanjikan, tetapi pengkritik prihatin terhadap rang undang-undang yang ditaja oleh Republik. "Perbezaan antara apa yang telah kita lihat dalam Rang Undang -Undang Republikan, yang diperkenalkan pada awal tahun ini, dan Rang Undang -Undang Demokrat, yang diperkenalkan beberapa bulan kemudian, adalah bahawa rang undang -undang Demokrat memberi tumpuan kepada kemampuan melalui perlindungan insurans sedangkan rang undang -undang Republikan nampaknya mengenakan sekatan umur dan tidak termasuk apa -apa pada perlindungan insurans, "jelas Kelly. (Sebaliknya, rang undang -undang memberi tumpuan kepada membolehkan orang menggunakan akaun simpanan kesihatan untuk ubat OTC.) Aspek insurans penting kerana pada masa ini, Akta Penjagaan Terjangkau memberi mandat bahawa penanggung insurans meliputi kontrasepsi preskripsi tanpa kos tambahan kepada wanita. Sekiranya pil itu bergerak OTC tanpa mandat insurans, syarikat insurans akan berhenti untuk menutupnya-yang boleh menjejaskan BPR, matlamat lama Parti Republikan. Sebenarnya, apabila penggubal undang -undang Republikan berharap dapat melepaskan aspek tertentu BPR pada tahun 2014, mereka memperkenalkan rang undang -undang yang sebahagiannya memperjuangkan akses kawalan kelahiran OTC sebagai cara untuk memberi kontrasepsi wanita tanpa perlu dilindungi oleh insurans, atau memaksa penyedia kesihatan untuk menetapkannya terhadap kepercayaan agama mereka.

Perbezaan ini bukan satu-satunya atau yang terbesar, bahkan-buracratic roadblock ke akses OTC, sama ada. Tidak ada ubat yang boleh beralih dari preskripsi sahaja ke OTC, tanpa mengira apa yang berlaku di Kongres, kecuali FDA meluluskannya untuk melakukannya. Ini tidak dapat dilakukan dengan cepat atau dalam satu kejatuhan, sama ada. "Tidak ada preseden untuk pil suis kelas satu akan bergerak ke kaunter pada satu masa, dan itu bermakna syarikat perlu memohon satu demi satu untuk pil khusus mereka, dan terdapat banyak formulasi pil itu," jelas Kelly. "Selain itu, proses suis OTC biasanya tiga hingga lima tahun secara purata."Setakat ini, hanya satu syarikat HRA pharma yang berpangkalan di Paris-berasaskan syarikat itu memulakan proses permohonan, dan Ibis telah bekerjasama dengan mereka sejak 2016 untuk membantu menjadikan Switch. Pil progestin sahaja yang mereka cuba bawa ke pasaran bukanlah satu yang kini tersedia, walaupun dengan preskripsi, di u.S., Kelly memberitahu saya.

Menjadikan kawalan kelahiran yang boleh diakses menjadi kenyataan

Peguambela berhujah bahawa OTC bukanlah satu -satunya cara untuk membuat kawalan kelahiran lebih mudah diakses. One current prescription-requirement workaround recently enacted in California, Colorado, District of Columbia, Hawaii, Idaho, Maryland, New Mexico, Oregon, Utah, and West Virginia allows pharmacists to prescribe birth control as well as doctors. "Kami melihat lebih banyak negeri yang cuba meluluskan undang -undang yang sama, dan sebenarnya ia adalah bipartisan, yang sangat bagus," kata pengasas Farmasi Kawalan Kelahiran Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP. Pergerakan ini dapat mengembangkan usaha akses dan pendidikan semata -mata kerana, seperti yang ditunjukkan oleh Kelly, ahli farmasi dilatih untuk memberi nasihat mengenai kesan sampingan ubat -ubatan, dan organisasinya berusaha untuk mendapatkan latihan khusus di sekitar pil. Dalam kes ini, seseorang boleh menggunakan ahli farmasi yang berpengetahuan di kedai ubat tempatan mereka untuk membantu mereka membuat pilihan BC yang betul, dan bukannya menunggu purata 24 hari untuk mendapatkan temujanji dengan OB/GYN mereka.

"Agar pil over-the-counter untuk benar-benar berjaya dalam fikiran kita, dan untuk benar-benar meningkatkan akses, kami percaya bahawa kemampuan adalah penting."-Kate Grindlay Kelly, Pengarah Projek untuk Kempen Pil Percuma

Walau bagaimanapun, perkhidmatan yang selesa ini tidak percuma. "Salah satu halangan terbesar adalah memastikan bahawa pesakit yang mempunyai insurans dapat menggunakan insurans mereka untuk menampung lawatan itu," jelas Rafie. Walaupun ubat -ubatan masih dilindungi oleh insurans dalam konteks ini, dia memberitahu saya bahawa kadang -kadang syarikat insurans tidak akan melindungi perundingan farmasi kerana mereka tidak mengenali ahli farmasi sebagai penyedia penjagaan kesihatan.

Intinya: Kawalan kelahiran yang lebih mudah diakses akan datang ... tetapi perlahan -lahan. Sekiranya anda berminat untuk membuang berat badan anda di belakang kawalan kelahiran OTC, Kelly memberitahu saya bahawa anda boleh mengikuti pil percuma di media sosial dan melawat laman web mereka untuk maklumat lanjut. "Kami juga menggalakkan orang ramai untuk membantu menaikkan suara mereka untuk menyokong isu ini secara amnya," katanya. Anda juga boleh menghubungi wakil kongres dan senator anda untuk meminta mereka menyokong undang -undang kawalan kelahiran OTC yang anda sukai. Begitu juga, jika anda ingin menganjurkan akses atau liputan farmasi, Rafie mengatakan organisasinya dengan senang hati bekerja dengan sesiapa yang berusaha mengatur usaha di negeri mereka.

Pada penghujung hari, para penyokong mengatakan perkara yang paling penting adalah mengingati untuk menjaga kawalan kelahiran sebagai secara sah diakses oleh sebanyak mungkin orang. "Proses kelulusan FDA adalah salah satu bahagian penting untuk mendapatkan pil over-the-counter, tetapi agar pil over-the-counter untuk benar-benar berjaya dalam fikiran kita, dan untuk benar-benar meningkatkan akses, kami percaya bahawa kemampuan adalah penting dan itulah sebabnya kami berusaha untuk memastikan bahawa pil over-the-counter akan dilindungi oleh insurans tanpa memerlukan preskripsi, "kata Kelly. Psst ... kembali kepada anda pada yang satu, maka, AOC.

Akses OTC akan menjadi kemenangan aksesibiliti utama, tetapi adakah anda tahu anda sudah dapat memesan kawalan kelahiran dalam talian? Anda juga boleh mendapatkan kit ujian STI yang komprehensif dan ubat -ubatan juga.