Mengapa kenaikan dramatik dalam jangkitan kelamin adalah panggilan bangun besar

Terdapat banyak faktor di sebalik kenaikan kadar STI baru -baru ini

Pakar mempunyai banyak teori tentang mengapa kita telah melihat lonjakan dalam diagnosis STI sejak empat tahun yang lalu. Untuk satu perkara, kebangkitan budaya aplikasi dating boleh memainkan peranan, kata Victoria Mobley, MD, pengarah perubatan HIV/STD di Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia North Carolina North Carolina. "Sekarang ini kemudahan yang kita dapat berinteraksi dan mencari rakan kongsi [seksual]," katanya. Walaupun pengguna aplikasi dating tidak semestinya mempunyai lebih banyak pasangan seksual daripada bukan pengguna, Dr. Mobley menunjukkan bahawa aplikasi ini secara eksponen meluaskan kalangan sosial kita, meletakkan kita bersentuhan dengan orang yang mungkin tidak kita hadapi sebelum ini. Apabila rangkaian anda berkembang, peluang anda terdedah kepada STI atau menghantar STI ke rangkaian baru orang-mungkin berkembang juga.

Dr. Leone percaya bahawa kenaikan tingkah laku pengambilan risiko juga boleh berlaku. Pertama, katanya, kenaikan 2017 sifilis dan gonorrhea nampaknya dikaitkan dengan peningkatan ketagihan opioid dan penyalahgunaan bahan. "Saya fikir masalah ada tingkah laku risiko yang berkaitan dengan penggunaan dadah dan kekurangan akses untuk menjaga banyak orang ini," katanya. Pengajian menunjukkan bahawa penggunaan bahan di kalangan golongan muda dikaitkan dengan peningkatan risiko seksual-misalnya, terlibat dalam hubungan seks tanpa kondom atau mempunyai banyak rakan kongsi-yang meningkatkan risiko seseorang untuk mengidap STI.

Satu lagi aspek trend, ironinya, boleh jadi kita telah mencapai langkah besar dalam merawat HIV sepanjang dekad yang lalu. Ini adalah perkara yang tidak dapat dipertahan. "[Rawatan yang berkesan] telah menyebabkan peningkatan tingkah laku pengambilan risiko seksual di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan penurunan penggunaan kondom," Dr Dr. Leone berkata, dengan menyatakan bahawa peningkatan STI di kalangan demografi ini bermula pada masa yang sama bahawa rawatan antiretroviral yang berkesan menjadi tersedia, kembali pada akhir 90 -an. Sesungguhnya lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki tidak terjejas oleh STI tertentu hari ini-contohnya, 68 peratus kes sifilis pada tahun 2017 berlaku dalam kumpulan ini.

Dan kemudian, tentu saja, ada masalah ujian. Kami mempunyai idea yang cukup baik tentang siapa yang harus diuji dan berapa kerap: CDC kini menyediakan cadangan penyaringan STI terperinci, yang terakhir dikemas kini pada tahun 2015. (Dr. Torrone mencatatkan bahawa garis panduan penyaringan STI ini ditetapkan untuk disemak semula tahun ini.) Dan sementara corak penghantaran memang telah beralih akhir-akhir ini-semakin banyak wanita yang didiagnosis dengan STI, misalnya-pakar yang saya bicarakan dengan dipersetujui bahawa masalah itu tidak banyak berbohong dengan cadangan itu sendiri, tetapi hakikat bahawa cadangan-cadangan ini tidak selalu diikuti.

Jadi mengapa tidak orang diuji untuk STI seperti yang sepatutnya?

Sekali lagi, ini adalah soalan yang rumit dengan banyak aspek yang berbeza untuk diterokai. Di satu pihak, terdapat beberapa halangan yang menghalang orang masuk ke pejabat doktor di tempat pertama. Dr. Torrone mengatakan bahawa penggunaan dadah dan diskriminasi dapat menghalang orang daripada mencari atau menerima penjagaan STI yang berkualiti. Dia menambah bahawa faktor sosioekonomi juga boleh memainkan peranan. Mereka yang mempunyai atau tanpa insurans sering boleh mendapatkan ujian percuma di klinik komuniti, namun pembiayaan persekutuan dan negeri untuk pencegahan STI telah menurun kira -kira 40 peratus dalam tempoh 15 tahun yang lalu, yang bermaksud terdapat sumber yang lebih sedikit yang dikhaskan untuk program kesihatan awam yang mensasarkan penyakit ini. U.S. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia baru-baru ini memuktamadkan peraturan yang menghalang penyedia pengguguran, termasuk Rancangan Parenthood, daripada menerima Tajuk Persekutuan X-Despite-jejak hakikat bahawa klinik-klinik ini juga menawarkan ujian STI dan perkhidmatan kesihatan wanita lain di bawah bumbung mereka. Ini akhirnya boleh membuat akses ujian STI lebih sukar untuk datang untuk banyak orang.

Kekurangan kesedaran juga mungkin menghalang orang daripada mendapatkan pemeriksaan yang disyorkan. Banyak STI, seperti Chlamydia dan Gonorrhea, boleh hidup di dalam badan tanpa disedari, jadi orang mungkin tidak menganggap mereka mempunyai alasan untuk diuji. "Orang ramai tidak tahu banyak tentang STI-pemikiran adalah bahawa anda perlu mengalami gejala, dan itu tidak berlaku," Dr Dr. Leone berkata. Sesungguhnya, penyakit seperti klamidia dan gonorrhea sering hadir tanpa gejala, atau gejala yang begitu ringan sehingga wanita mungkin berfikir bahawa mereka berhadapan dengan jangkitan yis atau vaginosis bakteria. "Anda masih boleh mendapatkan penyakit tanpa gejala pada masa pengambilalihan. Banyak ini adalah bahawa kita perlu mempunyai kempen yang lebih luas di sekitar kesihatan seksual."

"Orang ramai tidak tahu banyak tentang STI-pemikirannya adalah bahawa anda harus mengalami gejala, dan itu bukan kes itu. Kita perlu mempunyai kempen yang lebih luas di sekitar kesihatan seksual."-Peter Leone, MD

Dr. Mobley menambah bahawa orang juga boleh meremehkan risiko mereka untuk STI, memikirkan bahawa kerana mereka menggunakan kondom yang mereka tidak perlu risau. Tetapi sebenarnya kondom tidak 100 peratus berkesan. "[Seorang lelaki] mungkin telah meletakkan kondom, tetapi dia mungkin tidak meletakkannya dengan tepat atau tepat pada waktunya," katanya, dengan menyatakan bahawa beberapa STI, seperti sifilis, boleh dihantar oleh sentuhan kulit ke kulit semasa foreplay.

Terdapat juga stigma yang kekal di sekitar STI yang boleh menyebabkan orang ramai untuk mengelakkan diri daripada ditayangkan, kata Dr. Mobley. "Tiada siapa yang mahu diberitahu bahawa mereka mempunyai STI, apalagi ada orang yang mengetahui bahawa mereka didiagnosis dengan STI," katanya. Walaupun ia bukan jenis stigma yang sama yang dibawa oleh HIV-yang masih (tidak betul) dianggap sebagai hukuman mati oleh banyak-masih ada banyak rasa malu dan malu yang dapat merayap di sekitar proses pemeriksaan STI itu sendiri. Sebilangan orang mungkin gugup untuk bercakap tentang tabiat seksual mereka dengan penyedia penjagaan utama mereka, atau takut bahawa ahli keluarga atau kenalan mungkin mengetahui bahawa mereka pergi ke klinik kesihatan seksual kejiranan. "Peluang] jiran anda atau rakan gereja ibu anda melihat anda pergi ke sana, yang boleh mendorong orang untuk tidak mahu diuji," Dr Dr. Mobley berkata. Perkara yang sama berlaku untuk remaja dan 20-somethings atas insurans ibu bapa mereka, yang mungkin takut bahawa ibu atau ayah akan mendapat rang undang-undang untuk ujian mereka. Dan kemudian jika diagnosis STI berlaku, seseorang harus mempunyai perbualan yang tidak selesa dengan pasangan mereka-prospek yang mungkin membawa mereka untuk menunda mendapatkan diuji.

Oleh kerana kesan kesihatan lebih besar bagi wanita, beban jatuh ke atas mereka untuk mendapatkan pemeriksaan rutin.

Walaupun seseorang melawat doktor secara rutin, itu tidak bermakna doktor akan menawarkan untuk menyaring mereka dengan sewajarnya, atau bahkan sama sekali. "Kami masih mempunyai masa yang sangat sukar untuk mendapatkan [doktor] untuk mengetahui ujian apa yang hendak dilakukan dan laman web apa yang hendak ditayangkan," kata Dr. Leone. "Kami sering bercakap tentang STI yang terikat dengan tingkah laku risiko, tetapi sukar bagi [doktor] untuk menilai risiko."Ambil gonorrhea, sebagai contoh. Dr. Leone mengatakan bahawa, dengan idealnya, doktor harus membuang kerongkong, alat kelamin, dan rektum pesakit ketika menyaring penyakit ini, kerana ia dapat disebarkan melalui seks lisan, dubur, dan vagina. (Gonorrhea yang tidak dirawat dari tekak, khususnya, telah dikaitkan dengan mutasi yang menyebabkan bakteria menahan antibiotik.) Tetapi kebanyakan masa, hanya alat kelamin yang diuji, yang boleh membawa beberapa jangkitan untuk tidak didiagnosis. "[Doktor mungkin] tidak selesa dengan membuang tekak atau rektum seseorang, dan mereka membuat andaian," katanya. "Sekiranya wanita itu, mereka mungkin berfikir 'dengan baik, dia tidak akan terlibat dalam seks dubur.'Atau mungkin ada lelaki yang tidak mengenal pasti sebagai gay, tetapi mereka mungkin melakukan hubungan seks dengan lelaki."

Ya, nampaknya ganjil bahawa doktor, semua orang, akan merasa canggung bercakap tentang seks dengan pesakit mereka, tetapi Dr. Mobley bersetuju bahawa ia tidak biasa. "Sesetengah penyedia mungkin hanya berfikir bahawa pesakit mereka bukan jenis pesakit, '" katanya. "[Soalan seperti] Adakah anda melakukan hubungan seks dengan lelaki, wanita, atau kedua -duanya?'Dan' adakah anda melakukan hubungan seks dengan individu di luar perkahwinan anda?'Boleh membawa sedikit ketidakselesaan, walaupun untuk [penyedia penjagaan kesihatan], "katanya. Dan, seperti orang mungkin tidak mendapat pemeriksaan yang mereka perlukan.

Mengetahui masa untuk mendapatkan ujian STI sangat penting, menurut pakar

Seperti yang mereka berdiri sekarang, cadangan penyaringan STI rutin agak berbeza untuk semua orang, berdasarkan umur, jantina, orientasi seksual, dan gaya hidup-semuanya memberi kesan kepada faktor risiko anda untuk penyakit tertentu. Sekurang -kurangnya, di CDC, semua wanita aktif seksual di bawah 25 harus ditayangkan untuk gonorrhea dan klamidia setiap tahun, sebagaimana wanita lebih dari 25 dengan pasangan seksual atau rakan kongsi dengan STI. Wanita hamil harus menerima panel pemeriksaan STI penuh pada awal kehamilan. Semua lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki harus mendapatkan ujian tahunan untuk gonorrhea, chlamydia, HIV, dan sifilis, atau setiap 3-6 bulan jika mereka mempunyai banyak rakan kongsi. Dan, tentu saja, mana -mana orang yang mempamerkan gejala STI harus jumpa doktor mereka. Pada asasnya, jika anda fikir anda boleh mempunyai STI, hanya ada satu cara untuk mengetahui dengan pasti.

Bagi lelaki heteroseksual? Mereka tidak ingin tahu dari garis panduan penyaringan laman web CDC. Jurucakap CDC memberitahu saya bahawa tidak ada bukti yang tersedia bahawa secara universal menyaring lelaki heteroseksual tanpa gejala akan memberi impak yang signifikan kepada kesihatan awam untuk membenarkan kos. Sekiranya anda mendengar bunyi bising rekod yang sama seperti yang saya lakukan apabila anda membaca pernyataan itu, inilah perjanjian: hanya ada banyak pembiayaan untuk pergi ke STI STREED, dan, seperti yang dinyatakan sebelum ini, pembiayaan itu sedang merosot. "Banyak pembiayaan [peruntukan] untuk pemeriksaan STI berkaitan dengan memastikan wanita boleh hamil dan tidak menghantar jangkitan kepada bayi mereka," Dr Dr. Leone menunjukkan. Sekiranya seorang wanita mempunyai STI yang tidak dirawat, dia risiko ketidaksuburan, keguguran, dan masalah kesihatan reproduktif yang lain, sedangkan kesan sampingan itu kurang biasa pada lelaki. Oleh itu, kerana kesan kesihatan lebih besar bagi wanita, beban jatuh ke atas mereka untuk mendapatkan pemeriksaan rutin [gulungan mata].

"Saya akan mengatakan sesiapa yang aktif secara seksual harus diuji untuk STI sekurang -kurangnya setiap tahun, dan lebih kerap jika anda dikenal pasti sebagai seseorang yang mempunyai risiko peningkatan memperoleh STI."-Victoria Mobely, MD

Aspek lain untuk ini, kata Dr. Leone, adalah akses kepada penjagaan. "Kerana pap smear dan kontrasepsi hormon, wanita mempunyai penjagaan primer yang lebih rutin lebih daripada lelaki," jelasnya. "Kebanyakan lelaki pada remaja dan 20 -an tidak mempunyai penyedia penjagaan primer atau masuk untuk sebarang lawatan biasa, yang mana yang anda mahu lakukan untuk mengurangkan kelaziman keseluruhan jangkitan ini."Oleh itu, ia akan menjadi lebih mudah bagi doktor untuk menambah pemeriksaan STI rutin kepada peperiksaan kesihatan reproduktif yang sedia ada wanita, dan bukannya meyakinkan lelaki untuk melawat doktor ketika mereka tidak mengalami gejala. Sekiranya seorang wanita didiagnosis, beberapa negeri mempunyai program yang membolehkan pasangannya mendapat rawatan tanpa melawat doktor sendiri. (Maksud saya, mengapa lelaki harus mengambil tanggungjawab yang sama untuk kesejahteraan mereka sebagai wanita? [gulungan mata berganda].) Yang mengatakan, penting untuk diingat bahawa garis panduan agensi itu bukanlah peraturan yang sukar dan cepat-sehingga doktor untuk memutuskan sama ada faktor risiko individu menjamin pemeriksaan atau tidak, tidak kira apa jantina mereka.

Untuk mengambil teka-teki "harus-i-atau-bahu-saya", Dr, Dr. Mobley mencadangkan pendekatan yang lebih mudah. "Saya akan mengatakan sesiapa yang aktif secara seksual harus diuji untuk STI sekurang Apa -apa kebimbangan bahawa pasangan anda mungkin tidak monogami, "katanya. (Ya, nasihat penyaringan STI tahunannya mungkin akan pergi untuk orang dalam hubungan monogami juga. Rakan kongsi tidak selalu setia, selepas semua.) Dr. Leone menambah bahawa anda harus meminta untuk disaring di mana sahaja anda mempunyai hubungan seksual, yang mungkin termasuk mulut anda, dubur anda, dan alat kelamin anda.

Doktor dan pesakit harus benar -benar memikirkan pemeriksaan STI sebagai sebahagian daripada penjagaan pencegahan, kata Dr. Mobley, sama dengan mendapatkan tekanan darah tahunan dan pemeriksaan kolesterol. "Saya fikir ia benar -benar akan mengubah arus jika penyaringan STI diperintahkan oleh doktor penjagaan primer sebagai sebahagian daripada amalan penjagaan kesihatan rutin anda," katanya. "Sekiranya mereka bertanya mengenai risiko seksual dan sejarah anda sebagai sebahagian daripada peperiksaan perubatan rutin, perkara semacam itu akan membantu menghapuskan stigma dan saya fikir orang akan lebih bersedia untuk diuji."

Dan dalam era ujian kesihatan di rumah ini, anda tidak perlu pergi ke pejabat doktor untuk diuji untuk STI. Jenama seperti Everlywell dan LetgetChecked menawarkan kit ujian DIY yang skrin untuk setiap jangkitan yang berpotensi, dengan harga bermula di bawah $ 100. (Everlywell's Chlamydia and Gonorrhea Test, sebagai contoh, ialah $ 49.) Fikirkannya sebagai sebahagian daripada rutin penjagaan diri anda. Peeing Into a Cup mungkin tidak menyeronokkan sebagai topeng muka-tetapi ketenangan fikiran yang datang daripadanya sangat bermanfaat untuk kesihatan fizikal dan mental anda dalam jangka masa panjang.

Intel Kesihatan yang Anda Perlu-tanpa BS Anda tidak mendaftar hari ini untuk mempunyai berita kesejahteraan terkini (dan paling besar) dan petua yang diluluskan oleh pakar yang dihantar terus ke peti masuk anda.