Bagi responden pertama, pendedahan kepada trauma adalah sebahagian daripada pekerjaan, tetapi ia mengambil covid-19 untuk ramai untuk menyedari ia bukan 'normal'

Oleh kerana pekerja pandemik yang merebak dan pekerja penting dirawat hingga 7 malam salut dan menggalakkan poster, lebih banyak orang secara kolektif mula menyedari bahawa tidak ada yang normal tentang pendedahan tanpa henti terhadap tragedi. "Kami tidak berwayar secara humanis untuk mengambil jumlah trauma sekunder Responden pertama berulang kali terdedah kepada peralihan purata 12 jam, semasa Covid-19 atau sebaliknya," kata Colleen Hilton, LMFT, ahli terapi dan pengasasnya Kaunseling Ketajaman, yang menawarkan sumber dan terapi kesihatan mental untuk responden pertama.

Kesedaran kolektif ini-bahawa responden pertama terdedah kepada trauma jadi secara teratur dan konsisten-adalah penggembalaan era perubahan dalam budaya pertama yang dapat mengurangkan stigma dan meningkatkan akses kepada sumber kesihatan mental sehingga mereka yang didakwa membantu orang yang terburuk hari dapat mendapat sokongan yang mereka layak.

Mengatasi Kompleks Kesyahidan

Walaupun jururawat kecemasan bukanlah responden pertama secara teknikal, kesusahan emosi dan pengorbanan juga merupakan sebahagian daripada pekerjaan yang sama. Ini sesuatu yang Christopher Monroe, RN, seorang jururawat kecemasan di Indianapolis, Indiana, belajar semasa dia masih di sekolah kejururawatan. "Pengajar saya berpasangan dengan pesakit yang terminal," katanya. Pada masa itu, Monroe tidak mempunyai banyak pengalaman dengan kematian, tetapi inilah sebabnya mengapa pengajarnya berpasangan dengan pesakit. "Dia ingin memberi saya pengalaman [pesakit yang mati] dalam persekitaran terkawal semasa saya masih bersekolah sehingga kali pertama saya berurusan dengannya saya tidak bekerja sendiri. Itu sangat membantu saya, "kata Monroe. "Apa yang saya pelajari kemudian-dan dipraktikkan masih sekarang-adalah penting untuk menjadi kuat untuk pesakit anda. Anda boleh kehilangan pesakit dan segera perlu masuk ke bilik sebelah untuk menjaga pesakit lain-anda masih perlu muncul untuk mereka."Berkesan? Ya. Tetapi ia juga merupakan salah satu faktor pekerjaan yang menyumbang kepada tahap pembakaran yang tinggi.

Dari segi sejarah, ramai responden pertama mengalami kecederaan sebagai titik kebanggaan-tanda pekerjaan yang dilakukan dengan baik, kata Rhonda Kelly, pengarah eksekutif All Clear Foundation, bukan keuntungan yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan mental responden pertama. "Salah satu bahagian terburuk budaya pertama yang bertanggungjawab adalah kompleks syahid ini," katanya, sambil menambah bahawa ada yang memakai tekanan mereka sebagai lencana kehormatan. "Seperti, ya anda mesti dibakar. Mungkin anda minum terlalu banyak atau bercerai atau dua. Atau mungkin anda mempunyai sekering pendek, tetapi itu adalah tanda pencapaian kerana ini bermaksud anda benar -benar melakukan pekerjaan."

Shannon Sovndal, MD, doktor yang diperakui oleh lembaga dalam Perubatan Kecemasan dan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan (EMS) yang bekerja sebagai ahli bomba sebelum menjadi doktor, bercakap tentang mengatasi trauma dalam memoirnya, Rapuh. Dalam bukunya, Dr. Sovndal mendedahkan kesan peribadi bahawa pendedahan trauma sekunder di bilik kecemasan telah ada padanya dan tekanan untuk tidak hancur di hadapan rakan -rakannya atau pesakit. Ada beberapa hari ketika dia melihat anak -anak mati, atau orang yang dia kenal dibawa masuk ke bilik kecemasan, kehidupan mereka tergantung dalam keseimbangan. "Saya mempunyai kotak kunci yang baik di sekeliling hati saya," katanya. "Saya menguncinya dan menutup pintu supaya saya dapat berfungsi di tempat kerja saya. Tetapi pada satu ketika, pintu itu akan rosak. Anda tidak dapat menyembunyikan [hati anda] selama -lamanya."

Sementara dr. Sovndal mungkin kelihatan tidak terjejas di luar, secara dalam, itu tidak berlaku. "Anda melihat semua perkara negatif ini, dan kemudian anda mula mempunyai emosi negatif. Saya bercakap mengenainya sebagai lubang hitam yang menghisap anda, dan sangat sukar untuk keluar, "katanya. Baginya-dan banyak responden pertama-ini telah membawa kepada insomnia. Berbaring di tempat tidur sering kali kali pertama seseorang terpaksa bersendirian dengan pemikiran mereka, dan untuk responden pertama, pemikiran itu sering mengganggu.

Ashley McGirt, ahli terapi yang sering bekerja dengan responden pertama, telah melihat pada pelanggannya seperti apa yang kelihatan seperti pembakaran. "Bagi sesetengah orang, kebimbangan atau kemurungan. Bagi yang lain, ia ditunjukkan dengan cara fizikal, seperti migrain, "katanya, dan sementara beberapa responden pertama bekerja dengannya untuk menghalang pembakaran, kompleks syahid berterusan. "Terdapat mentaliti 'menghisapnya, buttercup,' atau 'mungkin anda tidak dipotong untuk ini,'" katanya, sambil menambah bahawa mentaliti ini telah lama menjadi halangan besar -besaran ketika datang ke kesihatan mental responder pertama penjagaan.

Mentaliti "lelaki yang sukar" ini adalah sesuatu yang Paul Grattan, seorang sarjan dan veteran 20 tahun Jabatan Polis Bandar Raya New York, mengatakan dia melihat seluruh kariernya. Grattan adalah sebahagian daripada apa yang dikatakannya dikenali sebagai "kelas 9/11" kerana dia lulus dari hari akademi polis sebelum serangan ke Pusat Dagangan Dunia dan bekerja di Ground Zero. Dia mengatakan walaupun selepas tragedi yang dahsyat itu, perbincangan mengenai sumber kesihatan mental untuk responden pertama adalah minimum. "Perbualan pada masa itu memberi tumpuan kepada kesan serangan Pusat Dagangan Dunia terhadap responden pertama, tetapi tidak ada pemeriksaan umum [untuk kemurungan atau kebimbangan] meletakkan tempat atau perbualan tentang apa yang kita alami sebagai sebahagian daripada pekerjaan," dia cakap.

"Orang ramai tertarik dengan profesion ini untuk membantu; mereka tidak biasa memintanya." - Paul Grattan, Sarjan, NYPD

Selama beberapa dekad, Grattan mengatakan cara kesihatan mental ditangani dalam penguatkuasaan undang -undang turun untuk memeriksa beberapa kotak. "Ia seperti, 'Baiklah, adakah kami meletakkan poster di dinding tentang mendapatkan bantuan jika anda minum terlalu banyak? Hebat, '"katanya. Grattan mengatakan orang dalam penguatkuasa undang -undang dilihat sebagai "kuat."" Orang ramai tertarik dengan profesion ini untuk membantu; Mereka tidak biasa memintanya, "katanya.

Tekanan (termasuk jangkaan diri yang dikenakan sendiri) kelihatan kuat untuk orang lain dan stigma sekitar yang sering bermaksud bahawa responden pertama tidak mendapat bantuan yang mereka perlukan sebelum terlambat. Inilah yang diilhamkan Jeff McGill, PhD, untuk menemui Blue H.E.L.P., Nonprofit yang menjejaki bilangan pegawai yang meninggal dunia dengan bunuh diri dan juga bertujuan untuk mengurangkan stigma meminta sumber kesihatan mental. "Saya dan pasangan saya terlibat dalam penembakan di mana dia ditembak beberapa kali, sekali di muka. Akhirnya, dia selamat dari luka fizikal, tetapi kemudian dia terpaksa menghadapi sisi psikologi itu, juga, "Dr. McGill berkata. Dia menambah bahawa ia juga mempengaruhi dia secara peribadi. "Saya mengalami serangan kecemasan pertama saya selepas menembak itu," katanya. "Selepas penembakan itu benar -benar membuka mata kita dengan cara fungsi otak anda secara harfiah berubah setelah mengalami tekanan yang melampau."Tetapi kesan-kesan selepas ini tidak biasa dibincangkan dalam profesinya. Sekali lagi, dia mengatakan ia dilihat sebagai sebahagian daripada pekerjaan.

Dr. McGill mengatakan satu lagi sebab besar mengapa Blue H.E.L.P. telah diwujudkan adalah untuk menangani cara bunuh diri dilihat dalam komuniti penguatkuasa undang -undang. Dia mengutip penentuan bank North Hollywood North tahun 1997 sebagai contoh khusus. "Ini adalah pertempuran senjata yang mengerikan dan [Sgt. Israel 'Sonny'] Medina, dilihat sebagai wira untuk keberaniannya semasa penentuan ini dan menerima pingat keberanian. Dia dikreditkan dengan mengubah cara penguatkuasa undang -undang beroperasi semasa penentuan, "Dr. McGill berkata. Dia mengatakan bahawa sgt. Medina akhirnya meninggal dunia akibat bunuh diri dan, kerana ini, tidak dianggap telah mati dalam tugas atau dihormati seperti itu.

Apabila kesihatan mental pegawai polis diabaikan, kesannya dapat mempengaruhi seluruh komuniti. Menurut u.S. Jabatan Kehakiman, yang mengalami tekanan selepas trauma dapat nyata sebagai pencerobohan dan boleh membuat keputusan awan, termasuk keputusan yang berkaitan secara langsung dengan keselamatan awam, laman web ini dibaca, sambil menambah bahawa U.S. Jabatan Kehakiman sedang meneliti kesan gejala PTSD mengenai fungsi otak membuat keputusan di kalangan pegawai polis. Apa yang jelas ialah trauma yang tidak dirawat tidak hanya menjejaskan orang yang mengalaminya; Ia memberi kesan kepada semua orang yang berinteraksi dengan orang itu juga, fakta yang sangat relevan kerana kekejaman polis terus melanda komuniti dan jabatan polis di seluruh negara.

Akhirnya, dr. McGill tertanya-tanya mengapa luka minda tidak diberi perhatian yang sama seperti luka badan-badan sementara pegawai kini memerlukan perkhidmatan kesihatan mental dan dalam kes di mana bantuan tidak datang dalam masa. "Kami telah mendengar kes -kes keluarga yang mengerikan di mana insurans perubatan mereka dihentikan pada hari yang sama pasangan mereka mati dengan bunuh diri," katanya, sambil menambah bahawa ini tidak akan berlaku jika pegawai itu meninggal dunia dalam tugas tugas. Biru h.E.L.P. adalah salah satu organisasi pertama yang mengesan bunuh diri penguatkuasa undang-undang-yang sekarang mereka lakukan dengan anggota bomba-dan mereka menghormati mereka yang meninggal dunia dengan bunuh diri melalui dinding kehormatan mereka. "Ada yang tidak dikenali, tetapi ada yang termasuk foto dan kisah orang yang dihantar oleh keluarga," Dr. McGill berkata. "Mereka mahu orang tahu apa yang berlaku dan meletakkan wajah dengan cerita."

Bagaimana Covid-19 membawa kesedaran kepada kesihatan mental responden pertama

Walaupun responder pertama tidak mengembangkan PTSD yang penuh sesak, pendedahan biasa terhadap trauma masih boleh memberi kesan yang mendalam. "Mereka boleh tahan lama dan menjadi gangguan, seperti PTSD, tetapi apa yang berlaku lebih kerap adalah apa yang kita sebut sebagai 'kecederaan tekanan operasi,'" kata Jaime Brower, Psyd, seorang psikoterapi klinikal berlesen yang telah mendedikasikan 17 tahun yang lalu Kerjaya beliau untuk bekerjasama dengan responden pertama.

Kecederaan tekanan operasi adalah kesukaran psikologi yang berterusan akibat tugas operasi. Ia juga sering disebut sebagai Tekanan Insiden Kritikal (CIS). Gejala boleh fizikal (seperti pening, keletihan, atau sakit kepala), kognitif (kekeliruan, mimpi buruk, dan masalah menumpukan perhatian), atau emosi (ketakutan, rasa bersalah, kemarahan, dan kebimbangan kronik).

Dr. Sovndal, Hilton, dan Dr. Brower semua mengatakan pandemik telah memperhebatkan responden pertama dan emosi yang sudah mengalami. "Covid-19 membentangkan apa yang kita panggil 'kecederaan moral,'" kata Hilton. "Bukan sahaja responden pertama mengalami jenis kebakaran yang datang dari bekerja berjam -jam dan merasa letih, tetapi di atasnya mereka melihat semua perkara yang mengerikan ini berlaku dan cara mereka dilatih untuk membantu tidak lagi bekerja. Apabila anda seorang responden pertama dan anda muncul untuk menyelamatkan nyawa seseorang, tetapi tidak ada yang memahami virus itu cukup baik untuk anda dapat melakukannya, ia memakai anda."

Dr. Sovndal mengatakan di atas kecederaan moral, responden pertama juga bimbang tentang kesihatan mereka sendiri dan apa yang dikontrak virus itu bermakna bagi mereka dan keluarga mereka jika mereka membawanya pulang. "Saya sangat bimbang tentang kebangkitan kemurungan, kecemasan, dan PTSD di kalangan responden pertama sejak permulaan pandemik kerana ia menambah banyak tekanan tambahan," katanya. "Ini sesuatu yang kita bincangkan di kalangan kita. Apa panggilan yang akan meletakkan saya di tepi?"

"Burnout adalah sesuatu yang kita bicarakan di dalam komuniti responden pertama, tetapi sekarang ada lebih banyak orang di luar hanya komuniti ini yang membicarakannya." - Shannon Sovndal, MD

McGirt menambah bahawa kerusuhan sosial musim panas lalu juga membingungkan tekanan banyak responden pertama yang sudah dihadapi. Walaupun ramai responden pertama gembira untuk meluangkan perkhidmatan mereka, melihat keselamatan penunjuk perasaan walaupun mereka berada di luar jam, untuk ramai, ia masih mengambil tol emosi, katanya. "Ini beban berat untuk dibawa. Banyak yang melihat perkara yang tidak pernah mereka saksikan sebelumnya. Saya mempunyai beberapa pelanggan [lain] yang bekas tentera yang mengalami pemotretan atau gangguan tekanan pasca trauma kerana bom kilat, "kata McGirt. "Walaupun setahun kemudian, saya masih bekerja dengan beberapa pelanggan untuk membantu mereka bekerja melalui apa yang mereka alami semasa protes."

Semua pakar mengatakan bahawa apa yang dilakukan oleh Covid-19 untuk responden pertama yang membuat orang bercakap mengenai kesihatan mental mereka. "Burnout adalah sesuatu yang kita bicarakan di dalam komuniti responder pertama, tetapi sekarang ada lebih banyak orang di luar komuniti ini bercakap mengenainya," Dr Dr. Sovndal berkata. "Perbualan yang mengelilingi kebimbangan, kemurungan, dan bunuh diri di kalangan responden pertama benar -benar mendapat momentum semasa pandemik."Hilton dan Kelly kedua -duanya bergema sentimen ini. "Orang ramai memberi perhatian dengan cara yang baru," kata Kelly. "Ada momen kolektif ini, 'Wow, pandemik ini sangat sukar bagi saya. Saya tertanya -tanya bagaimana rasanya bagi mereka, '"kata Hilton.

Pemahaman yang lebih besar bahawa responden pertama dan telah bekerja dalam bidang yang mencabar secara psikologi itu mula berlaku kerana perkhidmatan kesihatan mental maya menjadi lebih luas, penyedia terkemuka di ruang ini untuk berfikir secara khusus tentang bagaimana untuk membantu masyarakat. Salah satu contoh ini adalah pelancaran aplikasi Heroes Health, yang dibuat oleh pemaju di University of North Carolina School of Medicine dan UNC Health, yang membolehkan pekerja penjagaan kesihatan dan responden pertama mengesan kesihatan mental mereka dan mengakses sumber yang relevan. Contoh lain ialah Toolkit Responder Pertama, aplikasi percuma yang membantu responden pertama menguruskan keletihan emosi dan fizikal. Ini adalah sumber yang tidak wujud sebelum Covid-19 memaksa lebih banyak orang untuk berfikir lebih lanjut mengenai bagaimana responden pertama mengatasi emosi.

Walaupun ramai orang di U.S. Rasa kita menghampiri "sisi lain pandemik," Dr. Brower mengatakan keperluan sumber seperti ini tetap penting. Sebenarnya, dia percaya akan ada kelewatan ketika banyak responden pertama terkena mental dan emosi yang paling sukar kerana apa yang mereka alami semasa pandemik. Selama hampir dua tahun, dia mengatakan responden pertama telah sibuk menyelesaikan krisis selepas krisis. Tetapi apabila pandemik mula meringankan, responden pertama mungkin mendapati bahawa mereka mempunyai lebih banyak masa untuk bernafas dan memproses apa yang telah berlaku, Dr. Brower berkata. "Kerana itu, krisis kesihatan mental tidak dekat," katanya. "Yang terburuk belum datang."

Apa yang dilakukan untuk kesihatan mental responden pertama

Perbualan Covid-19 mencetuskan kesihatan mental responder pertama menggalakkan peralihan budaya. Dr. Brower mengatakan dia telah mengadakan banyak perbualan dengan pemimpin unit responder pertama mengenai sumber pengurusan tekanan yang tersedia secara percuma, termasuk sokongan rakan sebaya, ahli terapi, dan pendeta. Dia juga membantu menubuhkan mereka dengan akses dalam talian percuma ke Pusat Keselamatan & Pusat Keselamatan Awam Kebangsaan, yang menawarkan kursus pengurusan kesihatan dan tekanan mental yang boleh dilakukan oleh orang ramai di rumah. "Terdapat kursus bagaimana untuk mengurangkan penggunaan alkohol atau bagaimana untuk mendapatkan tidur yang lebih baik, sebagai contoh," Dr. Brower berkata.

All Clear Foundation mencipta perpustakaan dengan pelbagai sumber percuma yang boleh diakses secara dalam talian atau melalui aplikasi, kata Kelly. Ini termasuk nasihat mengenai pengurusan tekanan, mengekalkan hubungan yang sihat, membangunkan daya tahan, pemahaman PTSD, dan mesyuarat pemulihan 12 langkah maya, untuk menamakan beberapa. Beliau juga mengatakan bahawa organisasi itu baru-baru ini melancarkan aplikasi sembang peer-to-peer tanpa nama sehingga responden pertama boleh bercakap tentang pengalaman mereka di bilik sembang atau satu-satu. Dia mengatakan ada teknologi AI bersepadu yang mengiktiraf frasa yang menunjukkan ketika seseorang harus berbicara dengan pembekal kesihatan mental profesional dan mendorong mereka dengan cara untuk melakukannya ketika diperlukan.

Satu lagi peralihan utama melibatkan mengintegrasikan kurikulum kesihatan mental ke dalam latihan responder pertama supaya mereka dapat memulakan kerjaya mereka mengetahui bagaimana melindungi kesihatan mental mereka, kata Kelly. Hilton juga mengatakan dia melihat lebih banyak penekanan untuk memberi alat responden pertama semasa latihan. "Satu auns pencegahan bernilai satu paun menyembuhkan," katanya. "Ramai responden pertama diajar dalam latihan bagaimana membangunkan daya tahan dan membinanya menjadi gaya hidup yang menyokong kesihatan dan kesejahteraan secara holistik. Anda tidak ditakdirkan untuk mendapatkan PTSD jika anda seorang responden pertama, dan anda tidak perlu menunggu sehingga anda dibakar untuk mencari jalan untuk menguruskan kesihatan mental anda, "katanya.

Memberi alat responden pertama untuk menjaga diri mereka semasa latihan, semua pakar mengatakan, adalah kunci untuk mengubah budaya dari seseorang yang berkembang maju ke syahid ke satu di mana ia baik-baik saja-bahkan digalakkan-untuk meminta pertolongan. "Kami mula melihat peralihan itu," kata Kelly. "Responden Pertama Milenium dalam Latihan mula mengemukakan soalan mengenai keseimbangan kerja-kehidupan-dan itu penting. Orang mengiktiraf ia bukanlah penghinaan untuk menjaga diri anda."

Grattan mengatakan dia melihat peralihan dengan generasi muda memasuki penguatkuasaan undang -undang. "Generasi baru responden pertama dibesarkan dalam persekitaran yang sedikit lebih membantu ketika datang ke kesihatan mental dan kesejahteraan," katanya. Daripada hanya poster di dinding, Grattan berkata stesen membuat pelaburan yang lebih serius yang bekerjasama dengan organisasi yang menawarkan terapi dan sumber lain; Dia menamakan Blue H.E.L.P. sebagai satu khususnya. Tetapi dia menambah bahawa masih ada jalan panjang untuk pergi.

*Cailey, yang telah menjadi ahli bomba sepenuh masa di Orlando, Florida, selama lapan tahun dan EMT selama empat, berkata sejak permulaan Covid-19 dia mula melihat perubahan di kalangan rakannya. "Dinding turun dan lebih banyak orang membuka dan berkata, 'Hei, saya tidak baik -baik saja,'" katanya. Ini bukan kali pertama dia melihat sesuatu yang positif dari tragedi yang besar. "Kami mempunyai ketua yang membunuh diri, dan itulah yang membawa kepada pasukan sokongan rakan sebaya," katanya. "Kemudian, penembakan kelab malam nadi berlaku, yang menjadikannya lebih mendesak," katanya. Sekarang, stesen api di bandarnya mempunyai pasukan sokongan rakan sebaya yang muncul dengan kopi dan kuki pada bila -bila masa stesen bertindak balas terhadap panggilan yang sangat menyedihkan, katanya.

Cailey berharap tetapi mengatakan ada jalan panjang untuk pergi ke budaya untuk benar -benar berubah. "Ini akan menjadi seketika sehingga [responden pertama] berasa lebih selesa bercakap tentang [kesihatan mental] dan dapat berkata, 'Hei, saya memerlukan rehat. Saya perlu mengetuk kerana saya tidak dapat melakukan ini lagi.'"Dia menambah bahawa sementara lebih banyak perbualan di sekitar kesihatan mental nampaknya berlaku, dia masih tidak merasa selesa meminta sehari selepas panggilan atau peralihan emosi yang sukar.

Perubahan perlahan, tetapi ia berlaku dan ia adalah peralihan dr. Brower mengatakan masyarakat secara keseluruhan akan mendapat manfaat daripada. "Sekiranya anda mahukan komuniti yang sihat, anda memerlukan responden pertama yang sihat," katanya. "Responden pertama yang sihat berinteraksi dengan komuniti mereka dengan cara yang sihat. Sekiranya kita tidak mengutamakan kesihatan mental mereka, ia hanya akan membawa kepada lebih banyak masalah-untuk kita semua."

*Nama belakang telah ditahan.

Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal sedang bergelut dengan pemikiran bunuh diri, hubungi kehidupan pencegahan bunuh diri negara di 1-800-273-8255 atau berbual dengan kaunselor dalam talian.