Apa yang ingin anda ketahui mengenai kehamilan dan covid-19

Pakar kesihatan cepat menunjukkan bahawa terdapat kekurangan penyelidikan mengenai kehamilan dan covid-19. Malah, hospital tidak perlu mengisi maklumat terperinci mengenai hasil untuk orang hamil yang dimasukkan ke hospital untuk covid-19. "Seperti kebanyakan perkara dengan Covid, ia begitu baru kita masih berurusan dengan kekurangan maklumat," kata Brenna Hughes, MD, pakar perubatan OB/GYN dan ibu di Duke Health di Durham, NC, dan lain-lain bersama Pengarang Penasihat Amalan Covid-19 ACOG.

Data awal seolah-olah mencadangkan bahawa orang hamil tidak berisiko tinggi jangkitan atau komplikasi teruk dari Covid-19, kata Dr. Hughes. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada mulanya mengatakan bahawa virus itu nampaknya tidak mempengaruhi orang hamil berbeza daripada yang lain. Agensi kemudian mengakui bahawa orang hamil "mungkin berisiko tinggi untuk penyakit yang teruk" serta komplikasi kehamilan seperti kelahiran preterm berikutan analisis datanya sendiri. Kami bertanya dr. Beigi dan Dr. Hughes untuk membantu kami membongkar penemuan ini-dan untuk memahami bagaimana mereka boleh menjejaskan setiap bahagian kehamilan:

Apakah penyelidikan memberitahu kami tentang kesan Covid-19 pada Kehamilan?

1. Kemungkinan peningkatan risiko untuk kemasukan ICU dan pengudaraan mekanikal

Laporan CDC Jun 2020 adalah yang terbesar terkini mengenai jangkitan Covid-19 semasa kehamilan, yang melihat gejala dan data hasil dari 8,207 wanita hamil di U.S. yang diuji positif untuk covid-19. Analisis data mencadangkan bahawa orang hamil dengan Covid-19 berada pada kira-kira 50 peratus peningkatan risiko kemasukan ICU dan peningkatan risiko pengudaraan mekanikal 70 peratus berbanding dengan wanita yang tidak hamil pada usia yang sama, tetapi mereka tidak berada di Peningkatan risiko kematian. "Syukurlah risiko [kematian] masih sangat rendah dan lebih rendah daripada apa yang kita lihat dengan kebanyakan keadaan perubatan," kata Dr. Hughes.

Menurut laporan itu, wanita hamil hitam dan bukan Hispanik Hispanik seolah-olah "tidak terjejas" oleh Covid-19. Jejak ini dengan data kebangsaan yang kini tersedia di Covid-19, yang mendapati bahawa Latinx dan Hitam Amerika adalah tiga kali lebih mungkin untuk kontrak Covid-19 daripada jiran putih mereka berkat perkauman sistemik yang mempengaruhi akses penjagaan kesihatan, status pekerjaan, dan rawatan oleh profesional perubatan.

Mempunyai keadaan kesihatan kronik tertentu juga nampaknya meningkatkan risiko hasil yang lebih teruk sama ada anda hamil. Kajian yang jauh lebih kecil yang dikeluarkan pada bulan Mei oleh penyelidik Oxford menyimpulkan bahawa orang hamil umumnya tidak berisiko tinggi penyakit yang teruk akibat covid, tetapi mempunyai faktor risiko tertentu ketika hamil lebih tua, berlebihan berat badan atau obes, atau mempunyai keadaan sebelumnya termasuk diabetes dan diabetes dan diabetes tekanan darah tinggi meningkatkan risiko kemasukan hospital. Ini mungkin menjelaskan mengapa laporan CDC mendapati bahawa wanita hamil Hispanik dan hitam adalah yang paling terjejas oleh Covid-19, kerana populasi tersebut tidak terjejas oleh keadaan seperti diabetes dan tekanan darah tinggi (sekali lagi, terima kasih sebahagian besarnya kepada perkauman sistemik yang memberi kesan Akses penjagaan kesihatan dan kemampuan serta akses kepada makanan yang sihat dan berpatutan, antara faktor lain.)

2. Potensi peningkatan risiko kelahiran preterm

CDC mencatatkan bahawa mungkin terdapat peningkatan risiko kelahiran preterm untuk orang hamil dengan covid-19. "Sebilangan kecil masalah lain, seperti kelahiran preterm (awal) dan masalah lain dengan kehamilan dan kelahiran, telah dilaporkan pada bayi yang dilahirkan kepada ibu-ibu yang diuji positif untuk Covid-19. Kami tidak tahu sama ada masalah ini berkaitan dengan virus, "laporan CDC. Dr. Hughes mengatakan bahawa analisis CDC sendiri tidak mempunyai data yang mencukupi untuk membuktikan korelasi, tetapi laporan kecil lain telah mencatatkan pautan.

3. Kemungkinan komplikasi covid-19 tepat selepas lahir

Terdapat beberapa kajian kes yang menunjukkan beberapa komplikasi teruk yang berkaitan dengan orang yang melahirkan ketika sakit dengan covid-19. Dua wanita didokumentasikan sebagai mengalami pelbagai gejala yang teruk selepas melahirkan, seperti takikardia (kadar denyutan jantung yang sangat cepat), kesukaran yang tiba-tiba bernafas, dan pendarahan yang tidak dapat dikawal, walaupun tidak jelas sama ada ia berkaitan dengan Covid-19. Semasa pandemik selesema tahun 2009, ibu -ibu seolah -olah menjadi peningkatan risiko dalam dua minggu selepas bersalin, kata Dr. Beigi, tetapi tidak jelas jika perkara yang sama berlaku untuk coronavirus. Buat masa ini, hanya tidak cukup data pepejal untuk mencadangkan hasil yang lebih teruk untuk ibu yang dijangkiti virus kemudian semasa kehamilan.

"Sudah tentu ada wanita yang telah menjadi sangat sakit dan bahkan meninggal dunia akibat Covid semasa kehamilan, tetapi saya telah mendengar kes -kes pada awal kehamilan hingga ke postpartum," kata Dr. Hughes.

4. Tidak mungkin penghantaran dari ibu ke bayi sebaik sahaja lahir

Tidak mungkin bayi anda yang belum lahir akan dijangkiti jika anda menangkap Covid-19 semasa kehamilan, walaupun laporan yang tersebar mengenai jenis penghantaran ini berlaku. "Orang ramai dapat merasa yakin ada risiko yang sangat rendah," kata Dr. Hughes.

Tidak ada kes penghantaran yang jelas semasa buruh dan penghantaran sama ada, kata Dr. Hughes. Transmisi biasanya berlaku apabila bayi baru lahir terdedah kepada ibu bapa yang sakit selepas kelahiran, dan mereka nampaknya tidak sakit. "Data semasa mencadangkan [coronavirus] tidak biasanya menghantar kepada bayi dan tidak kelihatan seperti masalah neonatal yang signifikan," kata Dr. BEIGI.

5. Risiko yang tidak diketahui semasa trimester pertama

Satu kawasan di mana tidak ada data yang tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan adalah sama ada sakit dengan Covid-19 semasa trimester pertama meningkatkan risiko keguguran atau anomali perkembangan pada bayi, nota Dr Dr. Hughes.

Tetapi mengapa Covid-19 berpotensi memberi kesan yang lebih besar kepada orang hamil di tempat pertama?

Sekali lagi, banyak yang kita tidak tahu mengenai Covid-19 dan bagaimana ia dapat mempengaruhi orang hamil. Tetapi doktor mempunyai beberapa teori berdasarkan bagaimana badan berubah semasa kehamilan itu sendiri. Dr. Hughes mengatakan bahawa peningkatan masalah semasa kehamilan mungkin kerana sistem imun sedikit diturunkan. "Ia bagus kerana ia membolehkan badan membawa janin, tetapi beberapa virus cenderung lebih teruk pada kehamilan," katanya. (Itulah sebabnya, antara langkah berjaga -jaga yang lain, pakar dengan tegas mengesyorkan orang hamil mendapat pukulan selesema.)

Peningkatan keperluan untuk pengudaraan di kalangan pesakit Covid-19 hamil boleh dikaitkan dengan penurunan kapasiti paru-paru pada trimester ketiga. Apabila bayi mengambil lebih banyak ruang di perut, kesan pernafasan Covid-19 membuat pernafasan lebih sukar, kata Dr. Hughes, walaupun dia mencatatkan teori ini belum disokong dengan data.

Beberapa faktor berpotensi sedikit meningkatkan risiko kelahiran preterm. "Kadang -kadang kita menyampaikan awal ketika ibu tidak berjalan lancar," kata Dr. BEIGI. Dr. Hughes menambah bahawa keradangan dengan jangkitan covid-19 boleh dimainkan dalam kelahiran preterm, kerana keadaan keradangan lain seperti apendisitis dapat meletakkan orang hamil berisiko menyampaikan awal. "Apa yang kita tidak tahu adalah jika itu berlaku dengan Covid, dan jika itu, apakah mekanisme itu. Ini pasti bidang penyelidikan yang perlu dibangunkan, "katanya.

Isu teori pada trimester pertama kehamilan boleh dikaitkan dengan demam: Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa demam yang tinggi pada trimester pertama mungkin dikaitkan dengan kecacatan kelahiran, walaupun jauh dari muktamad.

Akhir. Saya tidak tahu apa -apa sebab lain yang menjadi lebih awal selepas bersalin menimbulkan lebih banyak risiko, "kata Dr. BEIGI. Oleh kerana gumpalan darah adalah risiko yang serius untuk kedua-dua kehamilan lewat dan selepas bersalin dan covid-19, Dr. Hughes mengatakan bahawa orang hamil yang dimasukkan ke hospital untuk Covid-19 dan berisiko untuk pembekuan menerima ubat anti-pembekuan sebagai langkah berjaga-jaga.

Apa langkah berjaga -jaga yang harus diambil oleh orang hamil sekarang?

Penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga Covid-19 yang sama untuk orang lain. ACOG dan CDC mencadangkan bahawa orang hamil:

• Menghadiri semua pelantikan penjagaan pranatal yang dijadualkan
• Pakai topeng di tempat kerja dan di khalayak ramai
• Basuh tangan mereka dengan kerap
• Tinggal sekurang -kurangnya 6 kaki dari orang lain
• Mengekalkan penyingkiran sosial sebanyak mungkin

Semua langkah ini benar -benar dapat membuat perbezaan. "Kebanyakan laporan wabak adalah ketika orang tidak dikenali," kata Dr. Hughes.

Ia juga penting untuk berpegang pada cadangan vaksinasi yang ada dan dapatkan TDAP dan tembakan selesema semasa kehamilan. Orang hamil berisiko tinggi untuk hasil yang tidak baik jika mereka menangkap selesema, kata Dr. Hughes. Dan bayi boleh mati akibat batuk kokol; Mendapatkan vaksin TDAP semasa kehamilan menyediakan bayi baru lahir dengan beberapa antibodi pelindung dari ibu sehingga mereka cukup tua untuk mendapatkan vaksin sendiri. "Sekarang lebih penting daripada sebelumnya untuk melindungi bayi dan ibu dari virus pernafasan lain yang kita tahu boleh menyebabkan hasil yang tidak baik," kata Dr. Hughes.

Walaupun tidak ada cadangan rasmi untuk bekerja dari rumah pada bila -bila masa semasa kehamilan, sakit sebelum anda menyampaikan dapat menjadikannya lebih sukar untuk menjaga bayi anda yang baru lahir, kata Dr. BEIGI. Oleh itu, jika anda prihatin terhadap pendedahan anda kepada koronavirus di tempat kerja semasa trimester ketiga anda, berbincanglah dengan penyelia anda tentang mendapatkan semula ke pekerjaan di mana anda berinteraksi dengan orang lain, jika mungkin.

Bagaimana covid-19 mempengaruhi buruh dan penghantaran?

Pusat kelahiran atau hospital masih menjadi tempat paling selamat untuk disampaikan, walaupun semasa pandemik. "Pembersihan dan perhatian terhadap langkah -langkah kawalan jangkitan tidak pernah lebih besar," kata Dr. Hughes. Walaupun banyak hospital mengambil banyak langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan penyebaran Covid-19 di semua kawasan hospital, pengalaman buruh dan penghantaran sebenar diharapkan dapat dirasakan serupa dengan masa pra-coronavirus. "Ini adalah majlis yang gembira dan istimewa," katanya.

Sekiranya anda tidak mempunyai gejala Covid-19, hospital anda mungkin atau mungkin tidak menguji anda untuk virus semasa anda tiba, katakan DRS. Beigi dan Hughes. Sebaik sahaja anda dimasukkan, anda mungkin akan lebih terhad dalam pergerakan anda di sekitar hospital berbanding dengan masa lalu. Anda juga mungkin dibenarkan lebih sedikit pelawat. Dr. Hospital Beigi mengisi jurang dengan menawarkan iPads supaya orang yang bekerja boleh berhubung dengan orang tersayang. Anda boleh mengharapkan hospital anda membenarkan seseorang sokongan di dalam bilik dengan anda dan mungkin doula atau bidan.

Mana -mana orang yang hadir semasa kelahiran anda akan dikehendaki memakai topeng dan peralatan pelindung peribadi yang lain. Ramai hospital juga menggalakkan ibu-ibu buruh yang mempunyai kes yang disahkan Covid-19 untuk memakai topeng. "Tetapi kami menyedari beberapa wanita sangat sukar," kata Dr. BEIGI.

Selepas penghantaran, CDC sangat mengesyorkan memisahkan bayi dari ibu bapa yang sakit dengan covid-19. Tetapi akhirnya keputusan anda setelah anda menimbang risiko dan manfaat ruangan dalam pemisahan. "Risiko akan berbeza -beza berdasarkan betapa sakit seorang ibu," kata Dr. Hughes. Sekiranya anda mempunyai sedikit atau tidak gejala, anda jauh lebih cenderung untuk menjangkiti bayi anda daripada jika anda mempunyai batuk yang tidak terkawal dan tidak boleh memakai topeng.

Langkah berjaga -jaga apa yang harus anda ambil jika anda cuba hamil sekarang?

Sebelum TTC, pastikan anda terkini untuk semua vaksin anda. Jika tidak, mudah tetapi penting untuk menjaga diri anda: dapatkan banyak tidur, makan dengan baik, dan bersenam. "Semua perkara ini membantu dengan tekanan Covid dan meningkatkan hasil yang berkaitan dengan kehamilan," kata Dr. Hughes. (Dan tentu saja, ikuti semua amalan terbaik yang disebutkan di atas.) Jika anda perlu bekerja dengan pakar kesuburan, ketahui bahawa sesetengah klinik mula dibuka semula selepas penutupan awal yang diperlukan oleh pandemik. Beberapa tempat mungkin telah mengubah jam mereka, protokol penjadualan, dan perkhidmatan apa yang dapat mereka sediakan.

Masih banyak yang perlu dipelajari mengenai kehamilan dan covid-19, tetapi kedua-dua Dr. Hughes dan Dr. Beigi menekankan bahawa biasanya masih selamat untuk hamil pada masa ini. "Majoriti wanita hamil yang sakit dengan Covid-19 berbuat baik-baik saja," Dr. Beigi berkata. Mudah-mudahan dengan lebih banyak penyelidikan, kita akan lebih memahami bagaimana untuk membantu mereka yang mempunyai hasil yang buruk-dan bagaimana untuk menghalang mereka daripada berlaku di tempat pertama.