Falsafah 'kesihatan di setiap saiz' bertujuan untuk menjadikan penjagaan kesihatan lebih termasuk badan bersaiz besar

Pada dasarnya, Haes adalah pendekatan neutral berat badan untuk kesihatan. Penyedia penjagaan kesihatan yang bermaklumat HAES memberi tumpuan kepada menangani keadaan perubatan setiap pesakit dengan cara berasaskan bukti (seperti ubat, campur tangan pembedahan, perubahan tingkah laku, dan terapi), tanpa memberi tumpuan kepada berat badan atau menggalakkan penurunan berat badan. Mereka mempromosikan idea bahawa ia mungkin sihat atau mengejar kesihatan yang lebih baik tanpa mengubah saiz badan anda.

Asal-usul Haes berusia dekad. Pada tahun 1967, penulis Lew Louderback menerbitkan artikel di Post malam Sabtu bertajuk "Lebih banyak orang harus gemuk!"Dia menggariskan idea-idea yang penting kepada pergerakan Haes yang kemudian: penurunan berat badan yang disengajakan tidak biasanya jangka panjang yang mampan, bahawa diet boleh menyebabkan obsesi makanan dan tingkah laku yang merosakkan lain, yang makan secara intuitif (aka mendengar isyarat dan keinginan badan anda, peraturan tentang apa yang anda "harus" atau "tidak boleh" makan, dan melepaskan sekatan yang disengajakan) dan bukannya diet dapat meningkatkan kesejahteraan, dan ketakutan Amerika terhadap lemak sebenarnya tentang estetika budaya, bukan tentang kesihatan.

Artikel Louderback, dan idea -idea yang dikemukakan, menyumbang kepada apa yang dikenali sebagai Pergerakan Penerimaan Lemak (atau Penerimaan Saiz). Haes adalah satu pergerakan ini.

Apa bukti di sebalik Haes?

Penyelidik Lindo Bacon, PhD, membantu membawa perhatian yang lebih meluas ke Haes dengan buku 2008 Kesihatan pada setiap saiz. Di dalamnya, Dr. Bacon memasuki terperinci mengenai percubaan klinikal rawak yang mereka lakukan bersama yang mendapati bahawa orang sebenarnya lebih cenderung untuk mengamalkan tingkah laku yang mempromosikan kesihatan-makan makanan berkhasiat, terlibat dalam pergerakan biasa, dan lain-lain.-Sekiranya mereka tidak berusaha menurunkan berat badan.

"Daripada menggunakan model diet tradisional, kami hanya menyokong orang dalam menghargai badan mereka dan belajar bagaimana mempercayai badan mereka dan menjaga mereka dengan baik," Dr Dr. Bacon berkata. "Daripada cuba mengawal dan menyekat kalori mereka, ini adalah tentang mempelajari apa yang diminta oleh badan mereka. Memberi perhatian kepada perkara seperti kelaparan dan kepenuhan. Dan bukannya menggunakan senaman sebagai cara menghukum diri atau membakar kalori, kami membantu orang untuk berhubung dengan kegembiraan berada di dalam badan mereka dan bergerak."

Kajian mendapati bahawa ketika orang dalam program diet tradisional pada mulanya menurunkan berat badan dan melihat penambahbaikan penanda kesihatan seperti tekanan darah, hampir tidak ada yang mengekalkan penurunan berat badan atau manfaat kesihatan setelah dua tahun. Sementara itu, Kumpulan Haes menyaksikan penambahbaikan yang berterusan dalam penanda kesihatan selama dua tahun. Lebih-lebih lagi, kumpulan Haes mengalami peningkatan dalam tahap kemurungan dan harga diri; Kumpulan diet tradisional tidak.

Pengajian juga menyokong dakwaan Louderback bahawa penurunan berat badan sukar untuk mengekalkan jangka panjang. Dalam ulasan 2011 yang diterbitkan di Jurnal Pemakanan, Dr. Bacon dan pengarang bersama Lucy Aphramor melihat kajian penurunan berat badan yang sedia ada dan mendapati bahawa hampir tidak ada yang dapat mengekalkan penurunan berat badan yang ketara selama lebih dari lima tahun. Mereka mendapati bahawa penurunan berat badan diet dan sengaja sering menyebabkan berbasikal berat (peningkatan berterusan dan kehilangan berat badan), yang juga terbukti mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan. Banyak penemuan ini disokong oleh meta-analisis April 2020 yang diterbitkan dalam BMJ, yang melihat 121 ujian klinikal (dengan hampir 22,000 jumlah peserta) dan mendapati bahawa walaupun kebanyakan diet membawa kepada penurunan berat badan dan menurunkan risiko penyakit kardiovaskular selepas enam bulan, kedua-dua kesan ini "sebahagian besarnya hilang" pada tanda dua bulan dua bulan.

"Kenapa" semua ini tidak difahami dengan sempurna, tetapi yakinlah bahawa ia tidak kekurangan kekuatan. Kajian 2015 mendapati bahawa penurunan berat badan yang disengajakan membawa kepada penyesuaian fisiologi seperti pengurangan perbelanjaan tenaga (kalori dibakar), pengoksidaan lemak (menggunakan lemak untuk tenaga), dan leptin (hormon yang memberi isyarat kepenuhan), dan peningkatan selera makan dan ghrelin ( hormon yang menandakan kelaparan). Pada asasnya, cuba menurunkan berat badan boleh memaksa badan menyesuaikan diri dengan pelbagai cara untuk mengekalkan tahap lemak yang ada yang membuatnya lebih keras untuk menurunkan berat badan atau menjauhkannya.

Bagaimana dengan "wabak obesiti?"

Falsafah Haes telah dipenuhi dengan beberapa keraguan dalam kalangan kesihatan arus perdana. Penyelidikan telah lama dihubungkan dengan berat badan yang lebih tinggi dengan peningkatan risiko keadaan kesihatan yang serius seperti penyakit jantung, diabetes, dan strok; Sebilangan pakar bimbang bahawa Haes dapat memburukkan lagi hasilnya. David Katz, MD, seorang doktor dan profesor kesihatan awam di Yale University, berhujah pada tahun 2012 bahawa mengabaikan berat badan dan "wabak obesiti" hanya akan membawa kepada peningkatan penyakit kronik yang berterusan.

Tetapi penyokong Haes berhujah bahawa pandangan berat badan kita sekarang berbahaya, tidak membantu, kepada mereka yang berada di badan yang lebih besar. "Dengan melabelkannya wabak obesiti, [anda] adalah masalah berat badan," Dr. Bacon berkata. "Sebaik sahaja anda membantah berat badan, apa yang berlaku, ia akan membawa kepada orang yang merasa tidak enak tentang badan mereka; ia akan membawa kepada buli, kepada diskriminasi berasaskan berat badan."

"Tidak kira apa berat badan anda, kita semua boleh membuat pilihan yang baik untuk menyokong kesihatan."-Lindo Bacon, PhD

Seperti apa-apa bentuk diskriminasi, berat badan stigma-negatif dan sikap terhadap orang yang lebih tinggi mempunyai akibat kesihatan. Kajian 2018 yang diterbitkan dalam Perubatan BMC mendapati bahawa stigma berat dikaitkan dengan kesihatan metabolik yang lemah, tahap hormon tekanan yang lebih tinggi, mengelakkan senaman, dan kesihatan mental yang lemah. Haes, sebaliknya, adalah tentang membuat orang merasa diberi kuasa dan dihormati dalam tetapan penjagaan kesihatan, tidak kira berat badan mereka.

Walaupun bukti ini, banyak profesional penjagaan kesihatan terus menekankan kepentingan penurunan berat badan untuk kesihatan. Sebahagian daripada putus adalah bahawa Haes adalah rangka kerja yang agak baru, dan tidak sering diajar dalam kebanyakan kurikulum penjagaan kesihatan standard. "[Haes] bukan model perubatan yang diajar oleh orang ramai di sekolah, sama ada mereka latihan untuk menjadi jururawat, dietit, doktor, atau sesuatu yang lain," kata Christyna Johnson, Rdn, seorang ahli diet yang mengamalkan dalam rangka Haes. Ramai penyedia mendapati rangka kerja HAES ke dalam amalan klinikal mereka, selalunya selepas melihat pesakit mereka cuba dan gagal menurunkan berat badan, katanya.

Berat mesti ada beberapa kesan terhadap kesihatan, betul?

Ya, dan mengambil pendekatan Haes tidak bermaksud menafikan bahawa ada hubungan antara berat badan dan kesihatan. "Ya, beratnya berkaitan dengan hasil perubatan tertentu, seperti diabetes," kata Jennifer Gaudiani, MD, doktor perubatan dalaman dan pakar gangguan makan yang disahkan. "Saya penyokong Haes yang benar -benar bersemangat, namun sebagai internis, saintifik, [berat dan hasil kesihatan tertentu] berkaitan dengan kaitan."

Pergerakan Haes mengambil kira realiti ini. "Kesihatan di setiap saiz tidak menunjukkan bahawa semua orang berada pada tahap yang paling sihat pada setiap berat badan," Dr. Bacon berkata. "Apa yang dicadangkan, bagaimanapun, adalah tidak kira apa berat badan anda, kita semua boleh membuat pilihan yang baik untuk menyokong kesihatan, dan itu sahaja yang kita mahu lakukan."

Haes juga mencabar idea "Orang gemuk tidak sihat, dan orang yang menjaga diri mereka nipis," Dr Dr. Gaudiani berkata. Pada hakikatnya, ia jauh lebih rumit daripada itu. (Lihat sahaja indeks jisim badan, yang telah ditunjukkan tidak tepat bagi banyak orang.) Ramai orang dengan berat yang lebih tinggi boleh bererti metabolik yang sihat mereka mempunyai tahap "ideal" tahap glukosa darah, kolesterol, dan biomarker lain. Selain itu, kajian 2015 lebih daripada 100,000 orang dewasa Denmark mendapati bahawa mereka yang berada dalam kategori "kelebihan berat badan" (dengan julat BMI 25-30) sebenarnya hidup paling lama, secara purata, berbanding dengan orang dalam kategori berat lain. Itu bukan untuk mengatakan bahawa mempunyai badan bersaiz besar secara automatik diterjemahkan ke panjang umur, tetapi bukti bahawa hubungan antara berat dan kesihatan adalah kompleks.

Sebilangan pakar mempersoalkan kebolehlaksanaan "obesiti metabolik yang sihat."Bagaimanapun, kebanyakan kajian mengenai subjek seperti kajian 2019, yang mendapati bahawa orang yang mempunyai badan bersaiz besar dan yang sihat secara metabolik masih berisiko tinggi untuk penyakit kronik seperti diabetes jenis 2 dan penyakit jantung mereka daripada rakan sejawatnya yang lebih rendah -Don tidak mengawal kesan stigma berat berpengalaman atau berbasikal berat badan, yang kedua-duanya sangat biasa di kalangan orang yang lebih tinggi dan telah ditunjukkan untuk memburukkan lagi hasil kesihatan dan meningkatkan risiko diabetes, penyakit jantung, strok, dan bahkan kematian awal.

Mengapa penyokong Haes menganggap pendekatan ini terhadap kesihatan sangat penting?

Sekali lagi, tidak ada bukti di atas menafikan bahawa terdapat beberapa hubungan antara berat badan dan kesihatan. Tetapi pengamal Haes (dan penyelidikan) berpendapat bahawa hanya kerana beratnya berkaitan dengan keadaan tertentu tidak bermakna bahawa semua orang yang lebih tinggi mempunyai atau akan mempunyai syarat -syarat tersebut. Oleh itu, kesihatan pada setiap saiz menjadikan kesihatan lebih mudah diakses oleh orang -orang di badan yang lebih besar dengan mengakui bahawa berat badan tidak dapat diubah suai seperti yang kita percaya secara tradisional, dan menggalakkan orang ramai untuk meningkatkan kesihatan dengan cara lain.

Ini juga mengenai bertemu orang di mana mereka berada. Johnson menjelaskan bahawa dalam rangka Haes, hubungan antara penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit mereka adalah kolaboratif dan mengambil kira keadaan individu. "Adakah orang ini tinggal di atau di bawah tahap kemiskinan? Adakah orang ini dalam badan bukan binari atau trans? Adakah orang ini berada dalam badan yang kurang upaya? Adakah orang ini hidup dengan penyakit mental atau penyakit kronik? Adakah orang ini mengalami trauma generasi? Semua persimpangan ini dapat mempengaruhi kesihatan seseorang, "katanya, dan dapat memaklumkan jenis penjagaan yang mereka perlukan.

Pendekatan Haes juga mungkin membuat orang di badan yang lebih besar lebih cenderung untuk mendapatkan penjagaan. Lesley Williams, MD, doktor perubatan keluarga dan pakar gangguan makan yang disahkan yang mengamalkan Haes, mengatakan bahawa banyak pesakit di badan yang lebih besar datang kepadanya kerana mereka merasa seperti doktor sebelumnya tidak mendengarnya. Pesakit akan datang dengan masalah tertentu-atau untuk pemeriksaan rutin, tanpa masalah sama sekali-dan doktor akan selalu memberitahu mereka untuk menurunkan berat badan, meminimumkan apa-apa masalah yang ada di tangan. Ramai yang kemudian akan mengelakkan pejabat doktor ke hadapan, kerana takut menjadi stigmatized atau merasa tidak dihormati.

Bagaimana anda mencari pengamal Haes?

Walaupun terdapat kurikulum Haes yang disemak semula dalam talian untuk pembekal dan lain-lain yang berminat, tidak ada kelayakan atau pensijilan yang diperlukan. "[Haes] adalah model penjagaan kesihatan yang inklusif dan penuh kasih sayang yang membolehkan orang mencari dan menentukan kesihatan untuk diri mereka sendiri," kata Johnson. Dengan kata lain, ia akan kelihatan berbeza untuk semua orang, kerana ini mengenai menghormati badan unik setiap orang dan keperluan unik.

Sekiranya anda mencari penyedia penjagaan kesihatan yang bermaklumat, ada pangkalan data dalam talian yang boleh anda cari dengan kawasan atau kepakaran. Tetapi ia juga sesuatu yang boleh anda laksanakan dalam kehidupan anda sendiri dengan bersumpah untuk berhenti menetapkan berat badan dan sebaliknya memberi tumpuan kepada tingkah laku yang sihat.

Dan, lihatlah, jika anda tidak berada di atas kapal dengan setiap aspek gerakan Haes, tidak mengapa. Ini adalah peralihan paradigma besar yang menentang apa yang kebanyakan kita telah diajar. Tetapi tidak kira kepercayaan anda sekarang mengenai berat badan dan kesihatan, patut diakui hakikat bahawa penurunan berat badan sebenarnya tidak mungkin bagi semua orang, dan diet dan sekatan sebenarnya boleh menyebabkan kemudaratan fizikal. Matlamat HAES adalah untuk menjadikan penjagaan kesihatan kesihatan dan kualiti dapat diakses oleh lebih ramai orang, yang sukar untuk diperdebatkan.

Oh hai! Anda kelihatan seperti seseorang yang suka latihan percuma, diskaun untuk jenama kesejahteraan-kegembiraan kultus, dan baik+kandungan yang baik. Daftar untuk Well+, Komuniti Dalam Dalam Talian Wellness Insiders, dan Buka Kunci Ganjaran Anda Seketika.