Saya seorang doktor, dan saya ingin bercakap mengenai perbezaan kaum yang mempengaruhi kesihatan wanita kulit hitam

Perbezaan sebenar yang wujud dalam kesihatan wanita kulit hitam

Apabila terdapat perbezaan kesihatan dalam populasi tertentu, ini bermakna bahawa sekumpulan orang tertentu mempunyai kadar keseluruhan dan hasil kesihatan yang tidak diingini (kejadian penyakit, kelaziman, morbiditi, atau kematian), dan kadar penjagaan kesihatan yang lebih rendah yang disediakan perkhidmatan dan rawatan berbanding penduduk umum. Walaupun terdapat banyak populasi yang mengalami perbezaan dalam penjagaan kesihatan, wanita kulit hitam adalah antara yang paling terjejas, terutamanya ketika datang ke kesihatan reproduktif dan seksual.

Contoh yang paling ketara: Kadar kematian ibu wanita hitam adalah tiga hingga empat kali lebih tinggi daripada wanita putih-dan kematian ini kebanyakannya dapat dicegah. Dalam laporan yang dikeluarkan pada tahun 2019, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) memantau kematian yang berkaitan dengan kehamilan di U.S. dari 2007-2016 dan mendapati bahawa wanita kulit hitam lebih cenderung mati akibat komplikasi kehamilan yang berkaitan dengan kardiovaskular berbanding wanita kulit putih. Contohnya, 14.2 peratus wanita kulit hitam mati akibat kardiomiopati (penyakit otot jantung yang membuat darah mengepam lebih sukar) berbanding dengan 10.4 peratus wanita kulit putih.

Sebaliknya, sementara peratusan wanita kulit hitam yang mengalami ketidaksuburan lebih tinggi daripada wanita putih, Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG) melaporkan bahawa wanita kulit hitam kurang menerima rawatan kemandulan. Dianggarkan 11 peratus wanita kulit hitam menerima rawatan ketidaksuburan berbanding 16 peratus wanita kulit putih. Dalam satu kajian pada tahun 2015, 1,073 wanita usia reproduktif, para penyelidik mendapati bahawa peserta hitam dengan masalah kesuburan adalah 75 peratus lebih kecil daripada peserta putih untuk mendapatkan bantuan dari doktor-dan mereka yang mencari bantuan, mereka menunggu kira-kira dua kali selagi putih peserta untuk melakukannya.

Masalahnya melampaui kesuburan dan kehamilan. Orang dari semua kaum yang mengalami kesakitan pelvik dan haid (kerana keadaan seperti endometriosis atau fibroid rahim) sering diberitahu bahawa ia hanyalah bahagian semula jadi menjadi seorang wanita. Walau bagaimanapun, meta-analisis 2012 pengurusan kesakitan dan kecenderungan kaum mendapati bahawa pesakit hitam yang melaporkan kesakitan adalah 22 peratus kurang berkemungkinan menerima ubat untuk merawatnya.

Menurut Persatuan Kanser Amerika, kebarangkalian seumur hidup wanita kulit hitam mengembangkan kanser payudara adalah 11.5 peratus berbanding 13.2 peratus wanita putih -tetapi ada kebarangkalian seumur hidup yang sedikit lebih tinggi terhadap wanita kulit hitam dengan kanser payudara yang mati akibat penyakit ini. Jama Oncology mendapati bahawa wanita kulit hitam juga mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi didiagnosis dengan kanser payudara pada peringkat lanjutan.

Walaupun benar bahawa faktor sosioekonomi boleh memberi impak besar kepada hasil dan kesenjangan kesihatan reproduktif, pengalaman negatif tidak eksklusif kepada wanita yang mempunyai tahap pendapatan yang lebih rendah. Ambil Serena Williams, orang yang kekayaan dan statusnya memberikan akses kepada penjagaan yang terbaik. Namun begitu, dia mengatakan bahawa dia mula-mula diabaikan oleh penyedia penjagaan kesihatannya ketika dia merasakan tanda-tanda embolisme pulmonari sehari selepas bahagian cesareannya.

Mengapa perbezaan ini wujud?

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada masalah besar ini. Tetapi dalam pengalaman saya sebagai penyedia penjagaan kesihatan, dua yang saya percaya mempunyai kesan terbesar adalah perkauman sistemik dan kecenderungan tersirat.

Perkauman sistemik memberi kesan kepada banyak aspek kehidupan kita dan penjagaan kesihatan tidak terkecuali. Masalah ini sistemik dalam makna yang paling tepat dari perkataan: ketidakadilan bersejarah berdasarkan diskriminasi kaum masih mempengaruhi kita hari ini kerana mereka sebenarnya dibina di banyak institusi kita. Di Akademi Pakar Perubatan Keluarga Amerika, kemudahan penjagaan kesihatan yang secara eksklusif berkhidmat dengan kaum dan etnik minoriti pada masa lalu terus beroperasi dengan sumber yang terhad. Ini mempunyai kesan menetes ke atas hasil kesihatan pesakit. Dalam kes kematian ibu, hospital yang berkhidmat terutamanya pesakit minoriti cenderung mempunyai kejadian komplikasi yang lebih tinggi semasa penghantaran daripada kebanyakan hospital putih, sebahagiannya akibat kekangan kewangan

Di samping itu, sementara pemisahan dan diskriminasi di hospital dan klinik tidak lagi sah, diskriminasi berdasarkan status insurans adalah, yang tidak seimbang mempengaruhi orang kulit hitam Amerika. Sehingga 2017 (data terkini tersedia), 55.5 peratus orang kulit hitam di u.S. mempunyai insurans kesihatan swasta (berbanding dengan 75.4 peratus orang kulit putih), manakala 43.9 peratus bergantung kepada insurans kesihatan Medicaid atau awam (berbanding 33.7 peratus orang kulit putih). Sementara itu, 9.9 peratus tidak diinsuranskan (berbanding 5.9 peratus orang kulit putih).

Perkara-perkara yang lebih rumit adalah realiti bias yang tersirat-bermakna sikap dan stereotaip di bawah sedar kita yang mempengaruhi bagaimana kita melihat dan merawat orang-dan bagaimana kesannya yang memberi perhatian kepada wanita kulit hitam. Dalam satu kajian keratan rentas sebanyak 40 doktor dan 269 pesakit dalam "amalan berasaskan komuniti bandar," penyelidik mendapati bahawa kecenderungan kaum terhadap pesakit hitam dikaitkan dengan doktor yang menegaskan lebih banyak dominasi dalam perbualan, pesakit menilai pengalaman mereka dengan buruk, dan doktor kurang memberi tumpuan kepada pesakit. Bias menyumbang kepada wanita kulit hitam yang tidak merasa didengar, dan seperti yang disebutkan di atas, kesakitan dan kebimbangan mereka ditolak oleh pengamal penjagaan kesihatan. Kekurangan doktor hitam pastinya tidak membantu.

Tetapi juga melatih lebih banyak doktor hitam-matlamat yang layak dan perlu-bukanlah penyelesaian yang sempurna, kerana doktor hitam dijangka menyelesaikan perkauman sendiri. "Mereka sering dijangka atau diberitahu untuk melaksanakan usaha 'kepelbagaian' seperti mempengerusikan jawatankuasa kepelbagaian, mentor pelatih minoriti, dan sebagainya, dan kemudian jarang diiktiraf atau dikompensasi untuk kerja yang tidak ternilai ini," kata Uché Blackstock, MD, profesor sekolah) dalam esei baru -baru ini. Walaupun doktor hitam mengambil tugas tambahan ini, Dr. Blackstock menulis bahawa mereka masih mendapat sedikit bimbingan, penajaan, promosi, dan peluang kemajuan-bukti yang ada di kalangan rakan sekerja juga.

Apa yang boleh dilakukan untuk bergerak ke hadapan

ONUS adalah milik seluruh sistem perubatan (sekolah, hospital, dan kerajaan) untuk menyelesaikan masalah yang menimpa kedua -dua rakan sekerja dan pesakit kami, daripada menyediakan lebih banyak latihan untuk mengurangkan kecenderungan, membiayai penyelidikan ke dalam masalah kesihatan yang mempengaruhi wanita kulit hitam, dan bermitra dengan badan kerajaan untuk meneruskan perubahan perundangan yang bermakna. Syukurlah, organisasi seperti Memajukan Ekuiti Kesihatan, Pusat Kesihatan Reproduktif, Black Mamas Matter, dan Persatuan Kolej Perubatan Amerika melangkah untuk mempengaruhi perubahan dan menamatkan perbezaan kesihatan.

Walaupun kita tidak dapat membatalkan tahun perkauman sistemik atau kecenderungan tersirat pada diri kita sendiri, wanita juga boleh membuat perubahan dalam masa yang sama yang membantu mereka mempunyai penglibatan yang positif dan produktif dengan penyedia penjagaan kesihatan. Saya selalu mengesyorkan bahawa pesakit mendokumentasikan segala. Mengetahui gejala anda dengan baik akan membantu anda membentangkannya dengan jelas kepada doktor anda. Dan saya selalu menggesa orang untuk mengganggu doktor mereka jika mereka mempunyai sebarang pertanyaan atau jika mereka tidak memahami sesuatu yang dikatakan. Anda berada di sana untuk memenuhi keperluan anda-lakukan apa yang diperlukan untuk membuatnya berlaku.

Dalam pengalaman saya, majoriti doktor memasuki industri penjagaan kesihatan kerana mereka mahu membantu orang. Saya percaya bahawa jika kita terus mendidik doktor kita mempunyai kecenderungan yang tersirat, menggalakkan dan menyokong lebih banyak wanita kulit hitam dan lelaki untuk menjadi doktor, dan sentiasa berusaha untuk menganjurkan apa yang kita perlukan dari penyedia kita, kita dapat bekerjasama untuk membina yang lebih positif Masa Depan Penjagaan Kesihatan.

Rakan lain dalam memerangi kematian ibu hitam? Doulas. Dan wanita kulit hitam dapat mengalami kecemasan sosial yang berbeza-yang menjadikannya lebih sukar bagi mereka untuk didiagnosis.