Mengapa lelaki perlu menjadi sebahagian besar perbualan kemandulan

Andaian dan jurang pengetahuan bermain di rumah, di pejabat doktor, dan dalam pemasaran penyelesaian. Sebilangan besar aplikasi kesuburan, sebagai contoh, ditujukan kepada wanita, dan penilaian kemandulan biasanya bermula pada OB/GYN atau Dokumen Keluarga wanita. "Saya fikir kebanyakan wanita akan menganggapnya sehingga terbukti sebaliknya," kata Samantha Pfeifer, M.D., Seorang ahli endokrinologi OB/GYN dan reproduktif yang berada di Lembaga Pengarah Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif. Tetapi memandangkan ia memerlukan sperma dan Telur untuk mencipta kanak -kanak, mengapa kita secara kolektif menghadap sumbangan lelaki kepada kemandulan?

Membongkar jurang jantina kesuburan

Perkara Pertama Pertama: Masalah pembiakan lelaki benar -benar dapat mempengaruhi kemampuan seseorang untuk mempunyai anak. Kiraan sperma, yang mempengaruhi kebarangkalian bahawa sperma akan dapat menyuburkan telur, telah menurun untuk lelaki dari semua peringkat umur dengan anggaran 50 peratus sejak tahun 1970 -an; sehingga 15 peratus lelaki dengan kemandulan tidak menghasilkan sperma sama sekali. Varicocele, urat bengkak di skrotum yang boleh menyebabkan kiraan sperma yang rendah, menjejaskan kira -kira 40 peratus lelaki dengan ketidaksuburan. Terdapat juga masalah dengan bentuk atau pergerakan sperma, seperti dalam kes Dan.

Namun walaupun faktor -faktor ini, masalah kesuburan lelaki sering dianggap sebagai kebimbangan sekunder. Kajian 2018 mendapati bahawa lelaki yang kemandulannya disebabkan oleh varicocele-yang boleh dibetulkan dengan pembedahan yang ditakrifkan purata hampir dua tahun mencuba bayi sebelum mendapat kesuburan. Dan dr. Herati menganggarkan kira -kira 80 hingga 90 peratus pasangan yang datang ke klinik urologinya untuk masalah kesuburan telah melihat doktor wanita untuk pemeriksaan, selalunya kerana wanita lebih cenderung untuk mendapatkan rawatan perubatan. "Mereka biasanya menggalakkan suami mereka membuat pelantikan dan muncul," katanya. Ini bukan hanya stereotaip gender; Penyelidikan oleh CDC secara konsisten menunjukkan bahawa lelaki kurang cenderung untuk mencari semua jenis rawatan perubatan daripada wanita. Wanita juga digunakan untuk kerap melihat OB/GYN mereka (dan dengan itu mempunyai pemeriksaan biasa kesihatan reproduktif mereka), sementara lelaki jarang mempunyai alasan untuk melawat ahli urologi.

"Saya rasa ketakutan adalah jika ada pengeluaran sperma yang tidak mencukupi atau tidak, yang dikaitkan dengan kekurangan, kewanitaan, atau kuasa yang kurang."-Samantha Pfeifer, MD

Terdapat juga beberapa isu kebudayaan semasa bermain. Dari usia dini, wanita mendengar tentang tick-tock jam biologi mereka (yang, ugh) -but kesuburan lelaki jarang muncul dalam kelas kesihatan atau budaya pop. "Kemandulan lelaki mula muncul dalam media sosial dan filem dan pertunjukan, tetapi sisi wanita masih lebih baik digambarkan," Dr Dr. Herati berkata. Ini bukan hanya membuat beban yang tidak adil terhadap wanita; Ia juga membawa kepada lelaki yang tidak memahami sepenuhnya kesuburan mereka sendiri. Ramai lelaki, sebagai contoh, (tidak betul) berfikir bahawa hanya kerana mereka ejakulasi, mesti ada sperma, kata Dr. Herati-jadi mereka mungkin tidak tahu bahawa mempunyai kiraan sperma yang rendah atau tidak ada kemungkinan.

Tentunya wanita berjuang dengan kejahatan stigma kemandulan-keupayaan untuk mempunyai anak-anak lama dianggap sebagai bahagian penting menjadi seorang wanita, dan wanita melaporkan perasaan lebih banyak pengecualian sosial daripada lelaki kerana kemandulan-tetapi lelaki yang berjuang untuk mempunyai anak menghadapi sendiri Stigma juga. "Saya fikir ketakutan adalah jika terdapat pengeluaran sperma yang tidak mencukupi atau tidak, yang dikaitkan dengan kurang kejam, kewanitaan, atau kuasa," kata Dr. Pfeifer. Menyediakan sampel sperma juga tidak selesa, kerana ia memerlukan melancap dalam persekitaran seperti hospital; Di sesetengah budaya, melancap ke dalam cawan dilihat sebagai tidak boleh diterima. Semua ini membuatkan beberapa lelaki untuk mengelakkan daripada dinilai sama sekali, katanya.

Bias IVF

Pakar kesuburan mengatakan kebanyakan pasangan harus mendaftar masuk dengan doktor mereka selepas 12 bulan mencuba bayi tanpa kejayaan; Jika wanita itu berusia 35 tahun ke atas, atau jika rakan kongsi menjalani pembedahan panggul atau kemoterapi, pasangan itu harus menjadualkan temujanji selepas enam bulan, kata Dr. Herati. Doktor biasanya akan merujuk pasangan itu kepada ahli endokrinologi reproduktif wanita untuk kerja kesuburan penuh-yang termasuk analisis sperma asas untuk lelaki itu. Sekiranya kiraan sperma lelaki lebih rendah dari yang diharapkan, dia akan melihat pakar kesuburan lelaki atau ahli urologi, mengatakan kedua -dua Drs. Herati dan Pfeifer. (Ini bukan hanya untuk kesuburan; Dr. Herati mengatakan kiraan sperma adalah barometer kesihatan keseluruhan, dan tahap yang rendah dapat menandakan banyak masalah yang mendasari seperti ketidakseimbangan hormon, keadaan keradangan di dalam badan, atau bahkan kanser.)

Apakah ini harus berlaku. Walau bagaimanapun, sesetengah pengamal melompat terus ke rawatan persenyawaan in-vitro (IVF), kerana ia menangani faktor ketidaksuburan lelaki dan perempuan. (Pada asasnya, IVF mengambil telur matang dan menggabungkannya dengan sperma pasangan anda di makmal; jika pasangan anda mempunyai kiraan sperma yang rendah atau masalah motilitas sperma, sperma boleh disuntik terus ke dalam telur untuk memudahkan persenyawaan.) "Oleh kerana IVF, tidak seberapa banyak lelaki yang dirujuk untuk penilaian yang boleh memberi manfaat kepada mereka," kata Dr. Pfeifer. Dalam kajian 2018 yang dirujuk di atas, hampir satu daripada lima lelaki dengan varicocele mencari teknologi pembiakan dibantu (seperti IVF) sebelumnya Melihat pakar kesuburan lelaki. Itu alternatif yang mahal: Satu pusingan IVF boleh menelan belanja sehingga $ 25,000-dan ia tidak semestinya dilindungi oleh insurans.

Dr. Pfeifer berkorban bahawa kelainan ringan dalam kiraan sperma tidak semestinya menjamin melihat pakar kesuburan lelaki-terutamanya ketika masa adalah intipati. "Seorang wanita berusia 38 tahun tidak semestinya menunggu enam bulan [untuk pasangannya] untuk pulih dari pembaikan varicocele. Beberapa rawatan untuk lelaki mungkin mempunyai kesan marginal, dan pasangan itu mungkin masih mendapat IVF, "katanya.

Menangani masalah kesuburan khusus lelaki seperti varicocele, bagaimanapun, dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan yang berjaya, Dr. Herati berkata. "Jika wanita perlu melalui proses rawatan hormon, ujian, dan pengambilan telur, mereka sepatutnya mempunyai peluang terbaik pada hasil yang positif," katanya. Dan itu harus termasuk ujian (dan, jika perlu, rawatan) untuk kesuburan pasangan mereka.

Menukar perbualan

Dengan semua fokus pada kesuburan wanita, banyak aplikasi dan peranti penjejakan kesuburan ditujukan kepada wanita-berfikir cahaya, ovia, atau ava. Dan masuk akal, kata Dr. Pfeifer, kerana kebanyakan menjejaki kitaran wanita, yang merupakan kunci untuk melakukan hubungan seks dengan betul (dan hamil). Tetapi ada pengiktirafan yang semakin meningkat terhadap peranan lelaki itu dalam konsepsi yang tercermin dalam beberapa permulaan baru.

Tom Smith, Ketua Pegawai Eksekutif ujian sperma dan permulaan penyimpanan Dadi, datang dengan idea untuk perniagaannya empat tahun yang lalu selepas rakannya menemui benjolan dalam testisnya dan mengetahui bahawa dia mempunyai barah. Rakan Smith tahu bahawa dia perlu menjalani pembedahan invasif dan kemoterapi, tetapi dia mahu mengikat spermanya terlebih dahulu sehingga dia berpotensi memulakan keluarga pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, di antara tekanan ejakulasi dalam persekitaran seperti hospital dan tekanan diagnosisnya, ia mengambil kawan Smith tiga hingga empat jam untuk menghasilkan sperma. Smith, yang menyatakan bahawa rakannya berada dalam pengampunan hari ini, melihat peluang untuk mengemas kini prosedur.

Masukkan Dadi, yang menyediakan lelaki dengan kit yang mereka isi dengan sperma di rumah dan hantar kembali ke syarikat melalui FedEx. Dalam masa 24 jam, sperma selamat dibekukan untuk masa depan, dan lelaki menerima laporan kesuburan dan video perenang mereka dalam tindakan. Smith berhati -hati untuk diperhatikan bahawa Dadi tidak mendiagnosis masalah kesuburan; Sekiranya jumlah sperma rendah, syarikat mencadangkan lelaki menghubungi penyedia penjagaan utama mereka. Kit berharga $ 100, dan penyimpanan sperma berharga $ 100 setahun.

"Misi kami di Dadi adalah untuk menormalkan perbualan di sekitar kemandulan lelaki dan membantu masyarakat memahami fakta di sebalik kesuburan," kata Smith, yang aplikasinya dilancarkan pada bulan Januari tahun ini. Dia berharap dengan membuat dialog yang dimaklumkan, lelaki boleh menjadi lebih proaktif dengan kesihatan dan niaga hadapan mereka. Beberapa syarikat baru lain memberi tumpuan kepada kemandulan lelaki dengan ujian kiraan sperma rumah, termasuk kesuburan trak dan yo.

Dr. Herati mengatakan permulaan ini mempunyai premis yang baik. "Mereka mempunyai ketepatan yang baik, tetapi tidak setakat yang sama seperti analisis air mani. Tetapi maklumat yang dihasilkannya boleh mendorong lawatan ke ahli urologi, "katanya. Dan dalam banyak kes, hanya mendapatkan orang di pintu adalah separuh pertempuran.

"Kesuburan adalah sukan pasukan," kata Dr. Pfeifer, dan kedua -dua lelaki dan wanita harus mengambil kira kesihatan reproduktif mereka ketika berusaha memiliki anak. "Ia mengambil sedikit masa untuk orang percaya bumi tidak rata ... kesilapan ini diteruskan selama bertahun -tahun, tetapi perlahan -lahan dengan sains kita bergerak ke perkara -perkara yang lebih dekat dengan kebenaran saintifik."

*Nama telah diubah untuk melindungi privasi.

Adalah kesuburan genetik? Ia rumit, kata pakar. Dan inilah beberapa makanan yang mempromosikan kesuburan terbaik untuk dimakan.