BMI adalah ukuran yang sangat cacat dari 'kesihatan' untuk komuniti bipoc

Penggunaan BMI mencipta kesan riak yang akan meledingkan, lain -lain, dan menurunkan kesihatan ramai orang di masa depan, terutamanya hitam, asli, dan orang warna (Bipoc). Malah, Sabrina Strings, PhD, seorang profesor sosiologi di University of California, Irvine, dan pengarang dari Takut dengan badan hitam: asal -usul kaum fobia lemak, percaya BMI sangat membantu beberapa orang di luar lelaki putih.

Asal-usul BMI-dan betapa tepatnya sebagai ramalan kesihatan

Badan putih menentukan apa yang dikira sebagai berat "sihat" bahkan sebelum BMI menjadi di mana -mana, kata Dr. Rentetan. Pada tahun 1943, Metropolitan Life Insurance Company (MetLife) membangunkan jadual berat ketinggian menggunakan data yang dikumpulkan terutamanya dari populasi putih. Jadual -jadual ini diklasifikasikan julat berat ideal untuk kedua -dua lelaki dan wanita berdasarkan tiga saiz: kecil, sederhana, dan besar. Matlamatnya adalah untuk menggunakan jadual ini untuk mengira berapa lama seseorang mungkin hidup berdasarkan berat badan mereka, dan memberikan perlindungan insurans hayat dengan sewajarnya.

Pada tahun 1970 -an, Dr. Andres dan penyelidik lain memulihkan indeks quetelet dengan menukar jadual berat ketinggian yang kebanyakannya putih untuk mencipta satu set nisbah baru yang menunjukkan "kesihatan" (dan, lebih khusus, kadar kematian yang lebih rendah). Beliau kemudian menyimpulkan bahawa BMI menyuarakan kedua-dua berat relatif dan saiz bingkai sebagai penunjuk kesihatan dan umur panjang-penukaran yang akan memberi impak besar kepada masyarakat bipoc (terutamanya wanita). "Apabila [doktor] memutuskan bahawa mereka mahu beralih dari jadual berat yang sudah tentu berat sebelah ke langkah bias baru, mereka memilih BMI," kata Dr. Rentetan, "walaupun ia mengandungi banyak undang -undang yang sama seperti jadual berat di mana populasi yang dibangunkan adalah putih."

Ketika dia pertama kali mendengar tentang sejarah BMI, Dr. Strings ingin mempercayai bahawa doktor telah melakukan penyelidikan mengenai populasi perwakilan dan jantina, kerana BMI telah berkembang dan berubah dari masa ke masa (baru-baru ini dikemas kini pada tahun 1998). Malangnya, cariannya kosong. "Dalam penyelidikan saya, apa yang saya harapkan dapat dicari ialah terdapat beberapa kajian yang dijalankan menggunakan populasi wakil yang akan menunjukkan, di kalangan penduduk yang mewakili, bagaimana adipositas [atau obesiti] berkaitan dengan hasil kesihatan. Sebaliknya, dalam banyak laporan awal yang menggunakan BMI, penduduknya sebahagian besarnya putih, "kata Dr. Rentetan. Itu bermaksud bahawa piawaian kesihatan Amerika sememangnya bukan Hispanik putih Piawaian, walaupun penyelidikan memberitahu kita bahawa orang kulit putih biasanya mempunyai jenis badan yang berbeza daripada yang berwarna hitam, latinx, pribumi, dan orang lain.

Bukan sahaja BMI tidak semestinya ukuran kesihatan yang inklusif, tetapi ia juga tidak tepat. Dengan BMI, berat dan ketinggian adalah satu -satunya pengukuran yang diambil untuk mencapai kesimpulan tentang bagaimana "sihat" seseorang; BMI tidak mengambil kira kepadatan tulang (tulang adalah dua kali seperti lemak yang padat), jisim otot, ataupun fakta bahawa terdapat empat jenis utama lemak badan-tidak semuanya berbahaya kepada kesihatan manusia.

Pada dasarnya, BMI adalah sistem yang cacat yang berfungsi untuk memusatkan kesihatan putih, lelaki, Eropah sebagai satu yang universal untuk semua. Sebelum berjalan ke pejabat doktor, badan semula jadi orang dianggap "tidak sihat" atau "sihat," yang ditakrifkan seperti dalam lingkungan standard berpusatkan putih.

Bagaimana BMI membahayakan komuniti bipoc khususnya

BMI sering digunakan untuk meramalkan risiko seseorang untuk keadaan tertentu seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan diabetes, tetapi ia adalah ukuran yang tidak sempurna untuk banyak komuniti bipoc. Sebagai contoh, kadar penyakit kronik yang tinggi di kalangan orang kulit hitam Amerika telah lama dicatatkan kepada kadar obesiti, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa orang kulit hitam Amerika lebih diindeks untuk obesiti berkat BMI-bermakna bahawa berat mungkin tidak semestinya menjadi penyebab perbezaan ini. George King, MD, Ketua Pegawai Saintifik Pusat Diabetes Joslin di Boston, mengatakan bahawa BMI juga boleh membuat doktor memandang rendah risiko kesihatan ramai orang Asia. Mengambil risiko diabetes, yang biasanya dikaitkan dengan BMI sebanyak 30 atau lebih tinggi. Tetapi bagi kebanyakan orang Asia Asia, risiko diabetes nampaknya meningkat "di antara BMI sebanyak 23 dan 25," kata Dr. Raja. Ini bermaksud bahawa orang Asia Amerika boleh berisiko menghidap kencing manis walaupun berada di BMI yang dianggap sihat.

Bingkai Eurocentric BMI mungkin juga bermaksud bahawa orang warna dengan badan yang lebih besar mungkin lebih cenderung mempunyai kebimbangan kesihatan yang dicatatkan sehingga berat badan mereka. Starla bersinar Gomez, Rdn, mengimbas kembali masa ketika kakaknya pergi ke doktornya untuk fizikal tahunan; Hasil makmal BMI dan tidak normalnya-yang menunjukkan peningkatan gula darah- mendorong doktornya untuk meletakkannya pada ubat untuk diabetes (keadaan yang biasa dikaitkan dengan obesiti). Oleh kerana Gomez dan kakaknya tinggal bersama dan makan lebih kurang makanan yang sama setiap hari, hasilnya tidak sesuai dengan ahli diet.

"Saya menyemak makmalnya setiap tahun," kata Gomez, dan pada tahun -tahun sebelumnya, makmalnya normal. "Tahun ini, mereka kembali tinggi, dan sesuatu yang tidak betul," kata Gomez. Dia menggalakkan kakaknya untuk kembali ke pejabat dan menegaskan doktornya melihat gejala melampaui berat badannya. Akhirnya, doktornya merujuknya kepada ahli endokrinologi, yang mendiagnosisnya dengan gangguan metabolik yang tidak berkaitan dengan diabetes yang mungkin tidak dirawat jika kakak Gomez tidak menuntut penjagaan yang lebih baik.

Pengalaman kakaknya, kata Gomez, hanyalah satu contoh kesukaran yang terlalu biasa dalam banyak komuniti bipoc. "Saya melihat ini berulang-ulang-bagaimana BMI digunakan untuk mengawal badan wanita minoriti apabila badan wanita minoriti sangat berbeza dari badan lelaki putih," kata Gomez. "Ramai di komuniti saya dan komuniti warna lain diberitahu bahawa mereka perlu langsing, bahawa mereka perlu menyahtokso badan mereka, mereka perlu melakukan semua perkara ini agar sesuai dengan [BMI tertentu]. Dan itu, secara genetik, mereka mungkin tidak dapat menyesuaikan diri."Bukan sahaja ini berbahaya untuk kesihatan fizikalHasilnya, tetapi Gomez mengatakan ia secara konsisten menafikan kesihatan mental juga. "Anda tidak dapat berfikir secara bebas dan membuka fikiran anda tentang isu-isu yang lebih besar di dunia-dan bagaimana anda dapat menyumbang kepada masyarakat jika sebahagian besar kekuatan mental anda akan mengawal tubuh anda?"

Overemphasis pada BMI dalam tetapan penjagaan kesihatan juga boleh mewujudkan persekitaran di mana orang-orang warna di badan yang lebih besar boleh mengelakkan atau takut pergi ke doktor. "Ada kesan yang mengerikan," kata Dr. Rentetan. "Terdapat kesedaran ini bahawa populasi yang sudah miskin mempunyai bahawa jika mereka pergi ke doktor, mereka mungkin tidak akan mendapat penjagaan yang sangat baik dan mereka juga kemungkinan besar akan ditakdirkan untuk berat badan mereka."Memang, penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang dianggap berat badan berlebihan atau obes lebih cenderung untuk mengelakkan mencari penjagaan kesihatan-penghindaran yang didorong sebahagiannya oleh stigma berat yang mereka hadapi dari pengamal penjagaan kesihatan.

Melihat di luar BMI untuk kesihatan yang lebih baik

Dr. Strings suka bermimpi masa depan di mana penjagaan perubatan tidak berputar di sekitar BMI (atau berat badan, secara umum). "Saya membayangkan senario di mana orang pergi ke doktor, mereka membentangkan gejala mereka, dan kemudian mereka didiagnosis tanpa ditimbang," kata Dr. Rentetan. (Ini adalah prinsip kesihatan di setiap etos saiz, falsafah penjagaan kesihatan yang neutral berat.) Malah, Dr. Strings mengatakan tidak ada bukti untuk menyokong idea bahawa satu pengukuran kesihatan (termasuk BMI) boleh digunakan dengan tepat untuk semua populasi, bahkan hanya di Amerika Syarikat.

Walau bagaimanapun, jalan untuk menghapuskan BMI tidak akan menjadi garis lurus. Dr. Raja mengatakan bahawa syarikat insurans sering meminta BMI individu sebagai alat pemeriksaan sebelum meliputi ujian dan prosedur tertentu, dan sekarang, komuniti perubatan tidak menemui jalan yang jelas dari paradigma itu. Walau bagaimanapun, dr. Strings mengatakan satu berisiko, namun mungkin, pilihan akan menjadi penolakan awam untuk ditimbang di pejabat doktor sama sekali.

"Sekiranya kita mengatakannya, sebagai masyarakat, kita enggan ditimbang kerana ini bukanlah masalah perubatan saya, apa yang akan berlaku?"Tanya Dr. Rentetan. "Sekiranya kita mempunyai pergerakan sosial, saya tidak dapat membayangkan bahawa mereka boleh mempunyai rintangan sebenar," katanya, kerana kecuali penyedia perubatan dapat membuktikan bahawa ambang BMI ini dicipta menggunakan set data inklusif dan wakil, maka standard itu tidak seharusnya ' t akan digunakan untuk sesiapa sahaja. Ia berada dalam hak anda untuk menolak ditimbang (dan, dengan lanjutan, bmi anda dikira) di pejabat doktor.

Sehingga hari ketika BMI memudar ke dalam sejarah, banyak anggota masyarakat bipoc harus terus menganjurkan kesihatan mereka sendiri dengan cara yang sama dengan kakak Gomez. Hanya kerana sistem yang ada kapur kesihatan anda sehingga ketinggian dan berat badan anda tidak bermakna Anda harus mempercayainya.

Oh hai! Anda kelihatan seperti seseorang yang suka latihan percuma, diskaun untuk jenama kesejahteraan-kegembiraan kultus, dan baik+kandungan yang baik. Daftar untuk Well+, Komuniti Dalam Dalam Talian Wellness Insiders, dan Buka Kunci Ganjaran Anda Seketika.