Ketagihan opioid pada wanita semakin meningkat pada kadar yang membimbangkan-apa yang menyumbang kepada peningkatan risiko?

Pengalaman Webb jauh dari luar biasa, terutama bagi seorang wanita yang umurnya. Orang Amerika kini mempunyai satu peluang untuk mati akibat overdosis opioid, melampaui kemungkinan kematian yang disebabkan oleh kemalangan kenderaan bermotor untuk pertama kalinya, menurut Majlis Keselamatan Negara. Laporan 2018 yang dikeluarkan oleh Rancangan Terhadap Kesakitan (platform pendidikan pengguna yang dibiayai oleh Pacira Pharmaceuticals) meninjau hampir 90,000 wanita berumur 18 hingga 64 tahun yang telah ditetapkan opioid berikutan pembedahan. Dan demografi didapati paling berisiko untuk mengembangkan ketagihan, menurut laporan itu? Wanita Millennial. Penggunaan opioid yang berterusan di kalangan wanita berumur 18 hingga 34 tahun meningkat 17 peratus dari 2016 hingga 2017 sementara penggunaan di kalangan kumpulan umur dan jantina yang lain merosot. Laporan itu juga mendapati bahawa wanita yang ditetapkan opioid selepas pembedahan adalah 40 peratus lebih mungkin daripada lelaki untuk menjadi pengguna yang "baru gigih" yang ditakrifkan sebagai individu yang masih mendapat preskripsi opioid 90 hingga 180 hari selepas pembedahan.

Lelaki mungkin kelihatan seperti wajah krisis opioid, kata Samantha Arsenault, pengarah inisiatif kualiti rawatan kebangsaan untuk shatterproof, kesedaran ketagihan bukan keuntungan. "Lelaki menggunakan dadah haram pada kadar yang lebih tinggi daripada wanita dan kadar overdosis opioid mereka lebih tinggi daripada wanita," katanya. Tetapi Kertas Putih 2017 yang dikeluarkan oleh Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Pentadbiran Perkhidmatan Kesihatan Mental mendedahkan bahawa kadar wanita yang mati akibat overdosis opioid preskripsi meningkat hampir 500 peratus antara 1999 dan 2015. Itu lebih dari dua kali lebih banyak daripada lelaki, yang naik 218 peratus dalam tempoh yang sama. (Untuk konteks, CDC menganggarkan bahawa 219,000 orang Amerika telah meninggal dunia akibat overdosis opioid preskripsi antara tahun 1999 dan 2017).

Jadi menimbulkan persoalan: Apa yang membuat wanita beralih kepada ubat penahan sakit preskripsi dalam jumlah yang semakin meningkat?

Wanita mempunyai faktor risiko yang unik untuk ketagihan opioid

Opioid berfungsi dengan mengikat kepada reseptor di dalam badan anda untuk menghalang perasaan sakit. Mereka juga mendorong badan anda untuk melepaskan dopamin, yang menimbulkan perasaan yang santai dan santai. Mereka ditetapkan untuk keadaan tertentu (penjagaan selepas pembedahan, kanser, kecederaan traumatik) kerana mereka berkesan menangani kesakitan yang sederhana dan teruk. Tetapi jika disalahgunakan atau diambil untuk jangka masa yang lama, badan anda mengalami toleransi, yang bermaksud anda memerlukan dos yang lebih tinggi untuk merasakan kesan pelepasan kesakitan yang sama. Anda juga berkembang tambahan reseptor kesakitan, kata Paul Thomas, MD, pengarang Spektrum ketagihan, berpotensi menjadi lebih sensitif terhadap jenis kesakitan-dan menjadikannya lebih sukar untuk melepaskan diri dari ubat.

Walaupun mengambil opioid untuk jangka masa yang singkat boleh berisiko, kerana ia boleh mengambil masa hanya tujuh hingga 10 hari untuk badan menjadi bergantung, kata Kevin Gilliland, Psyd, psikologi klinikal berlesen dan pengarah eksekutif inovasi360, Perkhidmatan kaunseling yang berfungsi dengan orang yang bergelut dengan penyalahgunaan bahan. Dan untuk wanita, mungkin mengambil masa kurang Masa untuk mengembangkan ketagihan. Terdapat beberapa bukti bahawa wanita boleh menjadi lebih bergantung kepada opioid lebih cepat daripada lelaki, mungkin disebabkan oleh perbezaan fisiologi (metabolisme, komposisi lemak badan, dan peralihan hormon) yang menjadikan mereka lebih mudah terdedah kepada ketagihan.

Ia boleh mengambil masa tujuh hingga 10 hari untuk menjadi ketagih dengan opioid. Bagi wanita, mungkin mengambil sedikit masa.

Sebab-sebab ini (pembentukan toleransi menakutkan, peningkatan reseptor kesakitan, dan kecenderungan peningkatan wanita untuk ketagihan opioid) menjadikannya sangat membimbangkan bahawa opioid sering ditetapkan untuk merawat kesakitan kronik-dan sesungguhnya, pakar bersetuju bahawa amalan itu adalah salah satu pemacu terbesar Ketagihan opioid pada wanita. Menurut CDC, 20 peratus orang dewasa AS (kekalahan 50 juta orang) mengalami kesakitan yang sakit kronik yang berlangsung selama berbulan-bulan atau tahun, selalunya akibat kecederaan lama atau penyakit seperti arthritis atau fibromyalgia-dan wanita lebih banyak lagi mungkin mengalami kesakitan kronik daripada lelaki. "Oleh itu, wanita membentuk sebahagian besar penggunaan opioid preskripsi," kata Arsenault, "dan wanita ditetapkan opioid pada dos yang lebih tinggi dan untuk tempoh yang lebih lama daripada lelaki."

Dan kemudian, tentu saja, ada pembedahan yang hanya orang-orang yang mempunyai rahim, histerektomi, dan pembedahan fibroid rahim yang mengakibatkan kesakitan yang serius di mana opioid diperlukan tetapi sering ditetapkan. Satu kajian 2017 mendapati bahawa wanita diberi dua kali lebih banyak opioid selepas histerektomi daripada yang mereka perlukan. Rata -rata, pesakit diberi 40 pil apabila mereka hanya menggunakan kira -kira 18. Mempunyai botol yang masih setengah penuh Oxy menjadikannya lebih menggoda untuk mengambilnya, walaupun ketika ubat penahan sakit seperti Tylenol akan lakukan.

Di mana kesihatan mental masuk

Dan bukan sekadar keadaan kesihatan fizikal yang meletakkan wanita pada risiko ketagihan opioid yang tidak seimbang. "Wanita dua kali lebih mungkin mengalami kemurungan dan dua hingga tiga kali lebih tinggi dari segi kadar kebimbangan mereka," kata Arsenault.

Sambungannya mungkin tidak dapat dilihat dengan jelas, orang tidak ditetapkan opioid untuk merawat kemurungan. Tetapi angka tidak berbohong: 16 peratus rakyat Amerika yang mengalami gangguan kesihatan mental menerima lebih separuh daripada semua opioid yang ditetapkan di Amerika Syarikat, menurut kajian 2017 yang dikeluarkan oleh Kaiser Health News. Para penyelidik menganggarkan bahawa antara 38.6 juta orang Amerika dengan gangguan kesihatan mental, 18.7 peratus (7.2 juta) Gunakan opioid preskripsi.

Walau bagaimanapun, alasannya Kenapa Terdapat hubungan antara penyalahgunaan opioid dan penyakit mental tidak sepenuhnya jelas. Dr. Gilliland mengatakan bahawa kadang-kadang orang yang mengalami gangguan mood beralih ke medan sakit di luar label untuk menguruskan mood mereka. Kemurungan seseorang juga boleh disebabkan oleh kesakitan fizikal mereka (30 hingga 50 peratus orang yang mengalami sakit kronik juga mengalami kemurungan). Terdapat juga bukti bahawa mengambil opioid dapat membuat anda merasa tertekan, tanpa mengira tahap kesakitan. Ia pada dasarnya adalah situasi jenis ayam-atau-telur, tetapi persatuan ada.

Jadi, apakah penyelesaiannya?

Semua ini boleh terdengar sangat menggembirakan (dan sangat menakutkan), tetapi inilah bahagian yang menggalakkan: anda mempunyai lebih banyak kuasa daripada yang anda fikirkan. Sekiranya menjadi bergantung kepada ubat-ubatan sakit adalah sesuatu yang membimbangkan anda-atau jika anda dalam pemulihan-semua pakar yang ditemubual untuk artikel ini mengatakan penting untuk mengadakan perbualan terbuka dengan doktor anda tentang hal itu dari. Sebagai contoh, anda mungkin tidak fikir ia patut disebutkan kepada doktor gigi atau doktor anda bahawa anda mempunyai sejarah bergelut dengan kemurungan, tetapi maklumat itu boleh mendorong mereka untuk mengambil laluan lain ketika datang ke pengurusan kesakitan. "Saya tahu seorang doktor gigi yang melakukan banyak pembedahan dan dia menggunakan Tylenol dan Advil dan bukannya opiat," Dr Dr. Gilliland berkata.

Arsenault mengatakan ramai doktor tidak bertanya mengenai kesihatan mental atau sejarah penyalahgunaan opioid masa lalu ketika menetapkan, jadi penting untuk membawanya sendiri. Webb memegang tanggungjawabnya dengan membawa seseorang dari kumpulan pemulihannya dengannya kepada mana -mana pelantikan doktor di mana ubat sakit mungkin ditetapkan. "Dengan cara itu, jika saya tidak membawanya sendiri, saya tahu mereka akan," katanya.

"Budaya kita hanya mengambil pil dan terdapat banyak alternatif untuk pengurusan kesakitan yang sangat berkesan."-Kevin Gilliland, Psyd

Dr. Thomas mengatakan bahawa jika anda tidak mempunyai sejarah ketagihan, anda juga harus berbincang dengan doktor anda tentang bagaimana anda boleh sedar ketika mengambil ubat anda. Dia mengatakan penting untuk mengukur ambang kesakitan anda sendiri (menilai sama ada anda benar. "Anda juga boleh bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai kaedah alternatif lain untuk ubat sakit" untuk melihat apakah mereka mungkin sesuai untuk senario anda, katanya. "Ramai orang memilih untuk beralih kepada meditasi, akupunktur, sokongan herba, atau amalan holistik lain untuk rawatan bukan untuk kesakitan akut dan kesakitan kronik yang berterusan."

Arsenault juga mengesyorkan meneroka alternatif untuk ubat penghilang rasa sakit terlebih dahulu, terutamanya ketika datang ke kesakitan kronik, walaupun dia mengakui bahawa sering lebih mudah untuk mendapatkan preskripsi yang diisi daripada mengambil masa kerja untuk terapi fizikal. Tetapi dia percaya bahawa ia adalah cara yang lebih selamat dan lebih berkesan untuk merawat kesakitan kronik. Drs. Thomas dan Gilliland bersetuju. "Budaya kita hanya mengambil pil dan terdapat banyak alternatif untuk pengurusan kesakitan yang sangat berkesan," Dr Dr. Gilliland berkata. "AS terlalu banyak memaksimumkan ubat-ubatan kesakitan berbanding negara lain."

Di sinilah industri penjagaan kesihatan perlu diubah, kata Arsenault. "Perlindungan insurans untuk menguruskan kesakitan perlu ditingkatkan untuk terapi tersebut untuk memastikan orang tidak ditolak secara kewangan ke arah mengambil opioid dan bukannya alternatif ini," katanya. Dia juga mengatakan tempat kerja harus lebih memahami ketika meluangkan waktu untuk menghadiri PT, akupunktur, atau pelantikan lain. "Keseluruhan budaya kita benar -benar perlu beralih pada skala yang lebih besar," katanya.

Semua pakar mengekalkan bahawa ubat sakit tidak semestinya buruk; Ada kalanya ia adalah kaedah rawatan terpantas dan paling berkesan. "Sekiranya anda mengalami sakit akut, opioid sangat bagus untuk itu. Tetapi mereka tidak berkesan untuk rawatan sakit jangka panjang, "Dr. Gilliland berkata. "Sekiranya anda mengalami kesakitan akut yang sah, tidak mengapa mengambil ubat sakit, tetapi masalahnya adalah kami tidak diberitahu bagaimana untuk mengambilnya secara bertanggungjawab, [menjelaskan] bahaya, atau juga ditanya, 'Hei, adakah anda pernah berjuang dengan mood atau masalah kegelisahan?'Yang mereka tanya adalah kesakitan, dan itulah yang harus kita ubah."

Sekeping ini pada asalnya diterbitkan pada 10 Januari 2019. Ia dikemas kini pada 15 Januari 2019.

Berikut adalah beberapa ubat semula jadi untuk melegakan kesakitan. Menjalin hubungan dengan pengguna opioid boleh menyayat hati. Di sini, wanita berkongsi cerita peribadi mereka sendiri.