Apabila pesakit semakin sakit, kerumitan pentadbiran terus dijaga

Mengukur pita merah

Pengalaman Emma Goldrick adalah perkara biasa. Kebanyakan orang menanggung birokrasi yang mengecewakan pentadbiran penjagaan kesihatan, tetapi beberapa kajian penyelidikan telah mendokumenkan kesan yang ada pada pita merah pentadbiran pada pesakit-sehingga sekarang. Kajian baru -baru ini yang diterbitkan di Penyelidikan Perkhidmatan Kesihatan dan yang dijalankan oleh penyelidik di Universiti Harvard menunjukkan bahawa beban pentadbiran dapat melambatkan penjagaan sebanyak kewangan.

Penulis kajian Michael Anne Kyle dan Austin Frakt melaporkan bahawa hampir tiga daripada empat orang yang ditinjau pada tahun 2019 telah menemui tugas pentadbiran yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan pada tahun sebelumnya, dan satu perempat responden tinjauan telah menangguhkan atau melupakan penjagaan kerana mereka tugas.

Apakah "tugas pentadbiran," betul -betul? Untuk kajian ini, para penulis melihat penjadualan, mendapatkan maklumat, kebenaran/pra-syarat terdahulu, menyelesaikan masalah pengebilan, dan menyelesaikan masalah premium (walaupun, tidak dapat dielakkan, banyak kerja pentadbiran jatuh di luar baldi tersebut).

Beban pentadbiran telah difahami, sebahagiannya, kerana data lebih mudah didapati. "Anda boleh melihat kos melalui pengebilan, tetapi kami terpaksa menjalankan tinjauan kami sendiri [atas beban pentadbiran]," jelas Kyle. "Kos sangat menggembirakan bahawa ia kerdil halangan lain."Tetapi seperti yang diturunkan, kekecewaan menavigasi sistem penjagaan kesihatan menghalang orang daripada mengakses penjagaan.

Beban yang tidak sama rata

Beban tugas pentadbiran ini tidak sama. Orang yang memerlukan dan menguruskan lebih banyak penjagaan seperti orang yang mempunyai keadaan kronik atau ketidakupayaan atau wanita (yang tidak seimbang dengan penjagaan yang tidak seimbang bagi pihak orang lain dan juga) -membuat untuk menjalankan lebih banyak beban pentadbiran semata-mata kerana mereka mengakses lebih banyak penjagaan. Sesungguhnya, status kecacatan mempunyai persatuan terkuat dengan tugas dan beban pentadbiran. Dan peta ketidakadilan kaum dan sosioekonomi yang ada ke beban pentadbiran, meninggalkan orang kulit putih dan miskin untuk menavigasi sistem kompleks yang tidak direka untuk memberi manfaat kepada mereka.

Penemuan ini mempunyai implikasi yang dimainkan pada skala manusia, menelan belanja kesihatan mereka. Ethan, seorang lelaki kurang upaya berusia 27 tahun yang mengenal pasti sebagai aneh, telah berusaha untuk mendapatkan preskripsi diisi semula selama hampir dua bulan ketika saya bercakap dengannya. Selama tiga minggu, dia telah keluar dari "Med of Last Resort" yang telah ditetapkan untuk merawat keadaan neurologi yang kompleks. Empat ubat gagal mengurangkan gejala sebelum ini bekerja.

Tetapi pada September 2021, dia memindahkan bandar -bandar dan mengubah pekerjaan. Dia kemudian terpaksa mencari doktor penjagaan primer baru di bawah insurans baru, serta farmasi khusus baru. Ethan tahu ini akan menjadi masalah dan memulakan proses awal, tetapi labirin yang harus ditavigasi itu lebih berbelit daripada yang dijangkakan.

Dia memerlukan kebenaran baru untuk ubat -ubatan, yang harus dimulakan oleh farmasinya. Tetapi sebelum itu, pejabat doktor perlu menghantar skrip ke farmasi, yang akan menjalankan insurans Ethan untuk menentukan sama ada dia memerlukan kebenaran terlebih dahulu di tempat pertama. Dan seterusnya. Tidak ada tindakan yang berlaku tanpa pertolongannya, jadi Ethan membuat puluhan panggilan telefon selama beberapa minggu ketika bekerja sepenuh masa.

Akhirnya, dia menerima surat melalui surat. Kebenarannya sebelum ini ditolak, walaupun ini adalah ubat yang pernah berjaya. Ethan mempunyai dua pilihan: membayar ubat mahal dari saku atau menahan proses yang panjang dan berat untuk memfailkan rayuan.

Ethan terpaksa mengesan dan faks 5,000 halaman rekod perubatannya.

Gejala gangguan neurologi Ethan semakin buruk ketika tidak mendapat ubatnya, dan dia lebih bergantung pada kerusi rodanya, tetapi dia tidak pernah dipasang untuk kerusi tersuai. Dia telah memulakan penilaian dan kertas kerja untuk membuktikan keperluan perubatan, tetapi ketika dia menukar doktor, dia diberitahu dia tidak memberikan maklumat yang cukup untuk memberi kuasa kerusi roda. Ethan terpaksa mengesan dan faks 5,000 halaman rekod perubatannya. Proses ini tetap terhenti kerana dua sistem hospital yang berbeza gagal memindahkan rekod tambahan.

Sementara itu, Ethan telah mengalami sakit belakang yang teruk sehingga dia pergi ke doktor memikirkan dia mengalami jangkitan saluran kencing. Sebaliknya, doktor menyifatkan kesakitannya kepada yang salah dari kerusi roda semasa.

Ethan berkata, "Ada pemikiran ini bahawa jika anda mempunyai kecacatan dan anda memerlukan sesuatu-walker atau kerusi roda-jelas anda mempunyai kecacatan, [jadi] hanya meminta. Ia tidak begitu mudah."Sumber kewangan dan tenaga terhad ditambah dengan keperluan untuk penjagaan yang lebih banyak dan khusus bermakna beban pentadbiran yang lebih besar jatuh ke atas orang kurang upaya. "Pada satu ketika, anda ingin berputus asa kerana anda tidak tahu sama ada ia akan membuahkan hasil," tambahnya.

Beberapa penyelesaian

Penyelidik Harvard mencadangkan dua cara untuk memanfaatkan penyelidikan mereka untuk mewujudkan dasar kesihatan yang lebih baik dan lebih berkesan. Pertama, kata Frakt, sistem insurans kesihatan yang lebih mudah harus menghapuskan kerumitan. Kyle menambah, "Seseorang seperti saya sepatutnya dapat menjadualkan temu janji. Saya sepatutnya dapat menguruskan penjagaan saya sendiri; Saya mempunyai banyak sumber peribadi dan sosial untuk menavigasi sistem."Namun, Kyle, pakar dasar kesihatan, baru -baru ini cuba menempah temu janji dan memukul dinding ketika dia dimasukkan ke dalam pusat panggilan dan mereka tidak dapat mencari insuransnya.

Tempahan temu janji jauh lebih sukar bagi seseorang yang tidak mempunyai sumber dan kepakaran Kyle. Itulah sebabnya cara kedua untuk meningkatkan dasar adalah dengan memikirkan implikasi ekuiti. Ia kritikal, kata Kyle, bahawa sistem kami mengurangkan kerja tambahan yang perlu dilakukan oleh orang kurang upaya. "Beberapa populasi yang menghadapi halangan tertentu patut mendapat perhatian khusus," katanya.

Kami mempunyai jalan panjang untuk melepaskan kerumitan u.S. Sistem Penjagaan Kesihatan, tetapi penyelidikan ini memberi kita tempat untuk memulakan dari segi mengenal pasti bagaimana untuk menjaga lebih mudah diakses dan mewujudkan dasar berasaskan bukti dan sistem dan amalan pentadbiran yang lebih mesra pengguna.

Oh hai! Anda kelihatan seperti seseorang yang suka latihan percuma, diskaun untuk jenama kesihatan yang canggih, dan baik+kandungan yang baik. Daftar untuk Well+, Komuniti Dalam Dalam Talian Wellness Insiders, dan Buka Kunci Ganjaran Anda Seketika.