Pergerakan hospital #MeToo sudah lama tertangguh di sini apa yang perlu berlaku untuk mendapatkan yang lebih baik sebagai penyalahguna yang bertanggungjawab

Nota Editor: Kisah ini mengandungi penerangan tentang serangan seksual dan penyalahgunaan, dan boleh mencetuskan mangsa yang selamat.

Setiap tahun, beribu-ribu doktor baru membacakan beberapa bentuk sumpah Hippocratic-A Etika dari Persatuan Perubatan Amerika yang mempunyai akar sejak kembali ke Yunani purba Majlis Pengijazahan Sekolah Perubatan mereka. Spesifiknya berbeza -beza bergantung kepada institusi, tetapi biasanya, setiap kelas doktor baru berjanji untuk menghormati kerahsiaan pesakit, menegakkan integriti profesion perubatan, dan untuk mengelakkan kemudaratan. Ini bukan sekadar ritus kosong: Sumpah berfungsi sebagai sejenis kontrak awam, yang dituturkan antara doktor baru dan pesakit masa depan mereka.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason adalah pengarah ekuiti kesihatan di Pusat Undang -undang Wanita Kebangsaan. Sebelum menyertai NWLC pada tahun 2019, Dorianne mengetuai Projek Peluang Kedua dan Klinik Undang -Undang Komuniti di Pusat Keadilan dan Dasar Ohio, di mana dia bekerja untuk ..
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD adalah perunding dan bekas pengarah eksekutif Time Up Healthcare, yang komited untuk mengakhiri gangguan seksual dan diskriminasi di kalangan kedua -dua tenaga kerja penjagaan kesihatan dan penjagaan pesakit.

Namun ada kalanya doktor tertentu melanggar sumpah itu untuk menjadi mangsa yang lebih terdedah. Selain percubaan yang diliputi secara meluas bekas Doktor Pasukan Gimnastik Sukan Olimpik Larry Nassar, terdapat kes -kes penderaan pesakit yang dilaporkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. An Atlanta Journal-Perlembagaan Siasatan pada tahun 2016 mengenal pasti lebih daripada 2,400 kes doktor di seluruh Amerika Syarikat yang telah menyerang pesakit secara seksual. Dan ulasan 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Penyalahgunaan Seks dianalisis 101 kes yang berlainan pesakit yang dilanggar secara seksual oleh doktor. Juga mengganggu adalah hakikat bahawa selama beberapa dekad, pelajar perubatan mengamalkan peperiksaan panggul pada pesakit yang tidak sedarkan diri di bawah anestesia-amalan yang meluas ke perhatian umum pada tahun 2019. Ini dilakukan tanpa persetujuan atau pengetahuan mereka.

Bilakah cukup, cukup? Kami bercakap dengan pesakit dan penyokong tentang pengalaman mereka-dan apa yang perlu diubah untuk mengelakkan penderaan seksual seperti ini berterusan.

'Saya tidak menyedari apa yang sedang berlaku'

Emma* adalah 22 ketika dia pergi ke hospital untuk echocardiogram, ujian yang menggunakan ultrasound untuk menunjukkan bagaimana otot dan injap jantung berfungsi. Diagnosis dengan scleroderma, gangguan autoimun yang dapat mengetatkan saluran darah, doktornya ingin melihat apakah penyakit itu sedang berjalan. "Ini adalah gema pertama saya dan saya tidak tahu apa yang diharapkan," kata Emma. "Saya dimasukkan ke dalam bilik dan juruteknik [lelaki] memberitahu saya untuk mengambil segala -galanya di bahagian atas badan saya. Dia memberi saya gaun hospital, tetapi dia tidak meninggalkan bilik semasa saya berubah. Itu membuatkan saya sangat tidak selesa."

Kemudian, Emma berkata, dia memintanya untuk berbaring, berguling untuk menghadapinya, dan mendedahkan bahagian atasnya kepadanya. "Juruteknik memindahkan [transducer] di seluruh dada saya untuk membaca hati saya, tetapi dia menyentuh payudara saya untuk memindahkan mereka untuk menyesuaikan monitor, yang membuat saya sangat tidak selesa," kata Emma. "Pada satu ketika, saya membuat wajah dan dia berkata, 'Saya tahu ia tidak selesa, tetapi ini adalah perkara harian bagi saya dan bahkan tidak memalukan saya.'"Jawapannya tidak sedikit untuk meringankan ketidakselesaan Emma. "Saya pulang dan mandi kerana saya berasa begitu janggal," katanya.

Namun, kerana echocardiogram melibatkan menggunakan mesin untuk membaca hati, Emma tidak pasti apakah juruteknik itu secara teknikal salah. Tidak sampai dia mendapat echocardiogram lain beberapa tahun kemudian di hospital yang berbeza yang dia menyedari sempadan telah diseberang. "Kali ini, juruteknik [wanita] meninggalkan bilik ketika saya berubah menjadi gaun hospital dan semasa echo sebenar, saya benar -benar dilindungi," kata Emma. "Selepas itu, saya memberitahu juruteknik apa yang telah berlaku kepada saya pada kali pertama. Dia kelihatan kecewa dan berkata, 'Saya minta maaf yang berlaku kepada anda. Ia sepatutnya tidak seperti itu sama sekali."Juruteknik memberitahunya bahawa tidak ada alasan untuk didedahkan sepenuhnya semasa echocardiogram dan pesakit selalu berhak untuk menukar secara peribadi.

"Sukar untuk [pesakit] mempercayai sesuatu seperti [penyalahgunaan] boleh berlaku ketika mereka meletakkan kesihatan dan badan mereka ke tangan seseorang yang harus dipercayai."-Dorianne Mason, Pengarah Ekuiti Kesihatan, Pusat Undang -undang Wanita Kebangsaan

Emma mengatakan apa yang paling mengguncangnya tentang pengalaman ini ialah dia selalu merasa yakin bercakap ketika merasa tidak selesa. "Ayah saya bekerja dalam penguatkuasaan undang -undang dan saya sudah dewasa mempunyai jenis perbualan ini," katanya. "Tetapi saya tidak menyedari apa yang sedang berlaku, yang sangat menjengkelkan."

Dorianne Mason, pengarah ekuiti kesihatan di Pusat Undang-undang Wanita Kebangsaan, mengatakan penyalahgunaan oleh profesional kesihatan sering dapat bertahan kerana tidak semua pesakit tahu apa protokol perubatan yang betul untuk prosedur-dan tingkah laku apa yang melintasi garis. "Selalunya, pesakit tidak benar -benar tahu apa yang diharapkan [dari prosedur], jadi mereka tidak mempunyai standard untuk mengukurnya," kata Mason. "Sukar bagi mereka untuk mempercayai sesuatu seperti [penyalahgunaan] boleh berlaku ketika mereka meletakkan kesihatan dan tubuh mereka ke tangan seseorang yang harus dipercayai."

Mason mengatakan langkah pertama untuk mencegah penderaan seksual di pengaturan hospital adalah pendidikan yang lebih baik untuk pesakit mengenai undang -undang dan mengetahui di mana hendak berpaling jika garis telah diseberang. Terdapat undang -undang di peringkat persekutuan dan negeri yang menggariskan hak pesakit, tetapi mereka sering sukar untuk mencari atau memahami sendiri tanpa peguam. (Mason mengatakan NWLC sedang berusaha menyediakan sumber yang mudah difahami untuk membetulkannya.)

Untuk rekod itu, Mason mengatakan sengaja menonton pakaian pesakit, menundukkan pesakit untuk pemeriksaan intim tanpa persetujuan pesakit, menyentuh kawasan alat kelamin tanpa sarung tangan, membuat komen seksual mengenai badan pesakit atau orientasi, dan meminta butiran tentang suka dan tidak suka seksual adalah semua haram-tidak sah dari apa yang anda tinggalkan.

Semasa mengetahui apa yang dikatakan undang -undang dengan pasti membantu, Mason mengatakan tidak meremehkan kepentingan mempercayai usus anda. "Sekiranya anda merasakan sesuatu yang berlaku adalah salah, kemungkinannya," katanya.

'Dia adalah seseorang yang tahu bagaimana menyalahgunakan kuasanya'

Beberapa tahun yang lalu, Jessica* pergi ke doktor keluarganya dan menyatakan kebimbangan tentang tidak dapat mencapai orgasme. "Saya prihatin sama ada ia adalah isu fisiologi dan mengenai panjang labia saya," katanya. Doktornya merujuk Jessica kepada pakar sakit puan, yang selain melakukan jenis perkhidmatan kesihatan reproduktif tradisional yang anda harapkan di gyno, juga melakukan prosedur kosmetik tertentu. (Ini agak biasa di kalangan pakar sakit puan-ia adalah bidang perubatan khusus yang dikenali sebagai Ginekologi Kosmetik.)

Jessica memberitahu pakar ginekologi, yang lelaki, tentang keprihatinannya tentang mencapai orgasme, dan dia melakukan peperiksaan. "Dia memberitahu saya tidak ada yang salah secara fizikal dengan saya yang akan menyumbang kepada itu, tetapi dia masih boleh melakukan labiaplasty [pembedahan yang mengurangkan saiz Labia minora atau Majora], jika itu adalah sesuatu yang saya berminat," kata Jessica kata. Setelah diberitahu bahawa labiaplasty dapat membantu orgasme clitoral, dia memutuskan untuk bergerak maju dengan prosedurnya.

"Semasa prosedur, saya, doktor, dan seorang jururawat," kata Jessica. Dia menjelaskan bahawa dia mempunyai anestesia tempatan dan terjaga sepanjang masa. (Semasa labiaplasty, pesakit biasanya mempunyai pilihan antara anestesia tempatan atau umum.) "Semasa dia melakukan labiaplasty, dia mula bertanya kepada saya mengenai kehidupan temu janji saya. Suka, berapa banyak tarikh dengan lelaki yang saya telah lakukan dan jika saya tidur dengannya, "kata Jessica. Walaupun dia merasa tidak selesa, dia menjawab soalannya dalam usaha untuk menjaga perbualan kasual. "Kemudian, dia mula bertanya kepada saya apa jenis perkara yang saya suka secara seksual," katanya. "Saya terus bersamanya, kerana saya tidak tahu apa yang harus dilakukan. Saya hanya berbaring di sana dengan kaki saya tersebar, berasa sangat terdedah."Pada akhir prosedur, Jessica berkata doktor mencium dahinya dan meninggalkan bilik.

"Saya rasa dia adalah seseorang yang tahu bagaimana menyalahgunakan kekuasaannya."-Jessica*

Jessica tahu bahawa Ob/Gynnya telah melintasi garis, dan berkongsi pengalamannya dengan doktor keluarganya. Sejauh yang dia tahu, aduannya tidak direkodkan di mana sahaja secara rasmi. Dia memilih untuk tidak mengambil tindakan lebih lanjut kerana dia tidak mahu melalui trauma emosi untuk menceritakan pengalamannya, terutama ketika dia menganggap hasilnya tidak akan memihak kepadanya. "Saya hanya berfikir bahawa ini adalah sesuatu yang tidak dipotong dan kering seperti sesuatu seperti rogol, anda tahu?" dia berkata. "Dia mempunyai seorang jururawat di dalam bilik, dan saya rasa dia adalah seseorang yang tahu bagaimana menyalahgunakan kuasanya di kawasan kelabu dan tidak dengan cara yang akan membuatnya dalam masalah."

Mason berjalan ke dalam idea "kawasan kelabu" sepanjang masa dalam karyanya; Ramai orang berfikir bahawa sesuatu harus menjadi fizikal atau serangan seksual untuk menjadi haram. Tetapi itu tidak benar, katanya. "Apa yang difikirkan oleh ramai orang sebagai kawasan kelabu tidak, sebenarnya, kawasan kelabu," katanya. Dan dia bersimpati dengan Jessica dan orang lain seperti dia yang merasakan masa dan emosi yang diperlukan untuk memenangi kes mahkamah akan terlalu berusaha untuk bertahan. "Bagi yang selamat dari apa -apa jenis penyalahgunaan, ini adalah pilihan peribadi bagaimana mereka mahu melibatkan diri dan memegang tanggungjawab orang itu," katanya. "Tetapi sekurang -kurangnya dari perspektif pusat undang -undang, kami ingin memastikan bahawa proses itu adil, adil, dan teguh, sehingga jika seseorang memutuskan untuk turun jalan itu, ia akan berbaloi. Bagi saya, ia datang kepada orang -orang yang mengetahui hak mereka dan kemudian, jika mereka memutuskan untuk mengambil tindakan, mengetahui bahawa proses itu tidak dimaksudkan untuk terus trauma mereka atau meningkatkan kemudaratan."

Mason mengatakan terdapat beberapa kursus tindakan yang berbeza untuk pesakit yang ingin mengambil tindakan terhadap doktor. Seseorang memanggil balai polis tempatan secara langsung. Atau, katanya, seseorang boleh memberitahu pegawai di hospital di mana penyalahgunaan berlaku. "Seseorang juga boleh log aduan dengan Lembaga Kajian Perubatan Negeri atau dengan Pejabat Hak Sivil," katanya. Semua kaedah ini berfungsi sebagai langkah pertama untuk mendapatkan apa yang berlaku di rekod.

Aduan diprioritaskan oleh berapa banyak ancaman yang dirasakan pekerja penjagaan kesihatan kepada pesakit (atau pesakit masa depan). Laporan salah laku seksual biasanya diberi keutamaan yang tinggi dan apabila aduan dibuat, Lembaga Perubatan Negeri dimaksudkan untuk memulakan siasatan rasmi. Biasanya, lesen perubatan pembekal tertuduh digantung selama tempoh siasatan. Kadang -kadang lembaga perubatan akan menjadualkan pendengaran mahkamah; Masa lain, akibatnya akan diselesaikan di luar mahkamah.

Walaupun proses ini mungkin terdengar mudah, tidak, kerana menavigasi tapak Lembaga Kajian Perubatan Negeri boleh menjadi rumit untuk pesakit purata. "Ini adalah kesukaran ketika bercakap mengenai aplikasi praktikal hak orang," kata Mason. "Ia terlalu rumit dari sistem untuk menavigasi. Mereka tidak dibina untuk orang untuk mendapatkan keadilan dengan mudah."

Lauren Powell, MD, seorang perunding dan bekas pengarah eksekutif Time Up Healthcare, menambah bahawa penderaan seksual pesakit adalah isu yang dikatakan organisasinya dengan baik dan akan menjadi tumpuan masa depan. (Pada masa ini, kumpulan ini memberi tumpuan kepada penyalahgunaan profesional penjagaan kesihatan, bukan pesakit sendiri.) Dr. Powell mengatakan kesukaran menavigasi sistem undang -undang, dan beban kewangan yang boleh menyebabkan mangsa adalah salah satu sebab mengapa dana pertahanan undang -undang masa ditubuhkan pada tahun 2018. (Ia pada mulanya mula memerangi diskriminasi tempat kerja dan gangguan seksual dalam industri penjagaan kesihatan dan lain-lain, tetapi merupakan sumber yang boleh digunakan oleh pesakit juga.)

Di samping itu, dr. Powell mengatakan rangkaian undang -undang untuk ekuiti jantina menawarkan konsultasi percuma dan beberapa peguam hampir 700 yang merupakan sebahagian daripada rangkaian ini akan mengambil kes untuk bayaran yang dikurangkan. Selain sumber -sumber ini, beberapa kumpulan lain yang memberikan bantuan undang -undang untuk pesakit yang mengalami penderaan seksual termasuk penyokong hak yang sama, organisasi kebangsaan untuk wanita, dan Pusat Kebangsaan bagi Mangsa Jenayah.

"Kami memerlukan perubahan sistematik yang lebih besar yang membuat [melaporkan salah laku] lebih mudah dan ini perlu berlaku di peringkat dasar [kerajaan]," kata Mason. Sama ada perubahan dasar ini akan dibuat pada masa ini tergantung dalam keseimbangan. Mason berkata sebelum pandemik, terdapat perbualan yang berlaku di peringkat perundangan yang menangani penderaan seksual dalam penjagaan kesihatan, tetapi ia dihentikan apabila covid-19 melanda. "Seksyen 1557 [Akta Penjagaan Mampu] menyediakan kenderaan untuk menangani jenis penyalahgunaan ini," tambahnya. Undang -undang ini dimaksudkan untuk melindungi hak pesakit, baik dari segi keselamatan dan melarang diskriminasi berdasarkan bangsa, warna, asal negara, seks, umur, atau kecacatan dalam program atau aktiviti kesihatan tertentu. Peruntukan penting berada di bawah ancaman kerana kes semasa terhadap Akta Penjagaan Mampu di hadapan Mahkamah Agung. "Jika BPR jatuh, begitu juga semua perlindungan di bawahnya," katanya.

'Saya bimbang orang akan mengatakan apa yang berlaku kepada saya tidak begitu buruk'

Walaupun tidak jelas tentang undang-undang dan perasaan pesimis tentang keadilan yang disampaikan adalah dua sebab penderaan pesakit dalam tetapan penjagaan kesihatan sering dilaporkan, sebab lain adalah bahawa banyak mangsa merasa malu dengan pengalaman mereka.

Ilene* berfungsi sebagai peguam bela pesakit di hospital, peranan yang dia ghairah selepas anaknya meninggal dunia akibat kesilapan perubatan. Beberapa peranan utama seorang peguam bela pesakit adalah untuk memaklumkan kepada pesakit tentang prosedur yang sepatutnya, melindungi autonomi mereka, dan mewakili kebimbangan pesakit kepada doktor, jururawat, dan penyedia perubatan lain jika mereka tidak dapat atau tidak selesa melakukannya sendiri. Walaupun profesinya, Ilene telah mengekalkan kejadian salah laku seksual yang dia alami rahsia selama lebih dari 25 tahun, tidak memberitahu siapa pun sehingga ditemuramah untuk artikel ini. "Saya tidak mahu dihakimi," katanya. "Saya bimbang orang akan mengatakan apa yang berlaku kepada saya tidak begitu buruk."

Ilene mengatakan bahawa dia telah mengalami salah laku seksual dua kali, sekali di hospital dan sekali di pejabat kiropraktor. Kali pertama adalah 25 tahun yang lalu. "Saya mahu memulakan sukarela di hospital di mana anak saya mati dan untuk berbuat demikian, memerlukan fizikal," katanya. Semasa peperiksaannya di hospital, Ilene berkata doktor meletakkan tangannya di dadanya dan mula menggosok mereka, yang dia katakan dia mengiktiraf segera sebagai garis. "Saya berkata, 'Oh Tuhanku,' dan melompat dari meja."Ilene tidak pernah mengatakan apa -apa kepada sesiapa mengenai pengalaman itu.

"Saya hanya berfikir, 'Adakah mereka fikir mereka sedang menggoda? Adakah mereka fikir wanita mahukan ini?'"-Ilene

Ilene mengatakan dia disalahgunakan lagi semasa temu janji dengan kiropraktor 10 tahun kemudian. "Saya berbaring di atas meja [untuk pelarasan kiropraktik] dan dia melekatkan tangannya ke belakang seluar saya."Ilene mengatakan dia benar-benar terkejut kerana chiropractor tidak memberikan penjelasan-dan pada pandangannya, tidak ada alasan yang jelas baginya untuk menyentuhnya dengan cara ini. Walaupun dia terkejut, dia mengatakan dia tidak menghiraukannya, tidak pernah memberitahu sesiapa, dan tidak pernah kembali ke kiropraktor itu lagi.

Ilene mengatakan dia juga disalahgunakan secara seksual di sekolah menengah oleh sekumpulan lelaki, tetapi dia mengatakan apa yang dia alami di tangan pekerja penjagaan kesihatan lebih sukar untuknya secara emosional. "Secara fizikal, apa yang berlaku kepada saya [di sekolah menengah] jauh lebih teruk tetapi kerana saya mempunyai banyak sokongan dan orang benar -benar bersatu di sekeliling saya, lebih mudah daripada apa yang saya alami di hospital dan chiropractor," katanya. "Kedua -dua kali, saya hanya berfikir, 'Adakah mereka fikir mereka menggoda? Adakah mereka fikir wanita mahukan ini?'Berurusan dengannya dengan senyap menjadikannya jauh lebih teruk, tetapi saya tidak melihat titik bercakap mengenainya."

Mason berkata, malangnya, tidak biasa bagi pesakit untuk merasakan campuran rasa malu dan kekeliruan yang dirasakan oleh Ilene. "Terdapat banyak kepercayaan dan keintiman antara penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit, yang bukan sahaja dapat menjadikan seseorang lebih terdedah tetapi sering dapat menjadikannya lebih sukar untuk diterangkan kerana [penderita] adalah seseorang yang berada dalam kedudukan kuasa Siapa yang tahu lebih banyak daripada mereka mengenai prosedur, "katanya.

Kuasa bercakap tidak boleh diabaikan; Sangat penting untuk mewujudkan kesedaran dan dasar yang lebih baik yang melindungi pesakit (seperti seksyen 1557), yang semuanya membantu membuat pelaporan penyalahgunaan lebih mudah dan memastikan tuduhan diambil dengan serius. "Pergerakan #MeToo secara keseluruhan telah menyinari cahaya pada gangguan dan serangan dalam pelbagai tetapan dengan cara yang telah membantu memperluaskan perlindungan, meningkatkan hak, dan memerlukan perubahan," kata Mason. "Tetapi kami belum mempunyai pengalaman itu ketika berinteraksi dengan penyedia perubatan."

Ilene mengatakan bahawa dia akhirnya berkongsi pengalamannya selepas 25 tahun dengan harapan menjadi suara boleh membawa kepada perubahan sistematik dan hospital yang lebih selamat. "Jika wanita tidak berkongsi pengalaman mereka, mereka mungkin tidak tahu bahawa apa yang berlaku kepada mereka adalah salah atau berlaku kepada orang lain," katanya. "Perlu ada kesedaran tentang apa yang ada dan tidak baik untuk berlaku di hospital. Kerana jika anda tidak tahu apa yang tidak baik, ia boleh terus berlaku."

*Nama telah diubah atau nama belakang ditahan.