Tentera boleh menjadi tempat pembiakan untuk gangguan makan dan tentera menghadapi banyak halangan untuk mendapatkan bantuan

Bagi mereka yang cuba mencari campur tangan perubatan, perlindungan insurans adalah penghalang utama untuk penjagaan yang berkualiti. Tricare, program penjagaan kesihatan untuk ahli perkhidmatan seragam, pesara, dan keluarga mereka, meliputi beberapa rawatan untuk gangguan makan, tetapi penyokong rawatan gangguan makan mengekalkan ia tidak cukup luas, dan sukar untuk mencari pusat rawatan dan ahli terapi yang akan menerima insurans tricare. Tambahan pula, penyokong mengatakan ketakutan untuk dilepaskan meninggalkan anggota tentera yang menderita dalam diam.

Bulan depan, Kongres akan mengkaji h.R.2767, Pemulihan Gangguan Makan Sokongan Melalui Akta Pengembangan Vital (Servis). Peguambela Akta Servis untuk liputan rawatan gangguan makan yang lebih luas untuk ahli perkhidmatan dan keluarga mereka. Rang undang -undang juga mencadangkan langkah -langkah pemeriksaan yang lebih baik supaya komander dan penyedia perubatan lebih bersedia untuk melihat tanda -tanda. Walaupun dasar yang dicadangkan itu menggalakkan, ia adalah satu teka -teki yang kompleks. Terdapat masalah akses yang besar, tetapi norma -norma budaya memburukkan lagi risiko gangguan makan di kalangan anggota tentera, kata Katrina Velasquez, Esq, Pengasas dan Urusan Pengetua Pusat Jalan Raya, firma dasar awam yang bekerja dengan Gabungan Gangguan Makan untuk Penyelidikan untuk Memajukan Gangguan Makan Sebagai keutamaan kesihatan awam di Capitol Hill. "Pegawai memerintah telah dilatih dengan baik dalam pencegahan bunuh diri, tetapi ada kekurangan pendidikan yang nyata di sekitar apa yang harus dicari dari segi tanda seseorang mungkin mengalami gangguan makan," katanya. Ini walaupun fakta bahawa aspek -aspek kehidupan ketenteraan tertentu dapat berfungsi sebagai ranjau darat imej badan, meletakkan anggota perkhidmatan pada risiko yang lebih tinggi.

Kehidupan ketenteraan dapat menyebabkan risiko makan yang tidak teratur

Tentera Amerika Syarikat mempunyai piawaian komposisi badan yang mandat berapa banyak askar harus berat bergantung pada jantina, ketinggian, dan umur mereka. Ini bermakna ahli perkhidmatan aktif mesti mengekalkan keperluan berat badan khusus untuk menjaga pekerjaan mereka. Walaupun difahami bahawa tentera mesti secara fizikal dapat menjalankan tugas mereka, sesetengah pakar mengatakan keperluan komposisi badan sebagai ketinggalan zaman dan tidak disokong secara saintifik. Ketetapan bergantung pada indeks jisim badan (BMI), standard yang dibangunkan pada tahun 1830 -an yang pada asalnya bertujuan untuk mengesan perubahan berat badan utama, tidak penanda untuk kesihatan keseluruhan.

Selanjutnya, keperluan pada asalnya diletakkan pada tahun 1940-an, hanya dipinda sedikit pada tahun 2002 untuk memasukkan pendekatan bertingkat kepada peratusan lemak badan yang terikat dengan ujian kecergasan khusus perkhidmatan. Tetapi BMI masih menjadi rubrik teras untuk menentukan siapa yang sesuai untuk berkhidmat. Selain menjadi cara yang sudah lapuk untuk menentukan kesihatan keseluruhan seseorang, Velasquez mengatakan bahawa apa -apa pekerjaan dengan keperluan fizikal terperinci boleh meletakkan seseorang berisiko tinggi untuk makan yang tidak disengajakan.

Namun, ada perbezaan yang nyata antara menyedari keperluan berat badan dan menjadi obsesif, Johanna Kandel, pengasas Perikatan untuk Kesedaran Gangguan Makan, menerangkan. Menurut Ray Baskerville, ahli terapi di Ai Pono Maui, yang menyediakan bantuan rawatan gangguan makan kepada askar dan veteran, jika pemikiran anggota perkhidmatan tentang kesan berat badan bagaimana mereka menjalani kehidupan mereka, dan mereka tidak lagi dapat melakukan apa yang mereka mahu lakukan Dengan cara yang sihat, kemungkinan besar menjadi hubungan yang tidak sihat.

Menginterogasi minda dan sikap askar di sekitar berat badan sangat penting kerana, walaupun stereotaip, penampilan fizikal bukan penunjuk gangguan makan. "Ada kepercayaan ini bahawa seseorang yang mengalami gangguan makan mesti kelihatan lemah dan lemah, tetapi seseorang boleh kelihatan baik -baik saja di luar tetapi dalam hati bergelut," kata Kandel. Dalam erti kata lain, seorang askar mungkin kelihatan kuat dan bahkan memenuhi keperluan komposisi badan tetapi masih hidup dengan gangguan makan aktif.

Inilah sebabnya Velasquez dan Kandel kedua-duanya mengatakan amalan pemeriksaan yang lebih baik-atau apa-apa kerana pada masa ini tidak ada untuk kakitangan tugas aktif-penting. Menurut artikel yang diterbitkan dalam Jurnal Doktor Keluarga Amerika, Penyedia perubatan boleh menyaring pesakit untuk gangguan makan melalui penemuan fizikal (seperti indeks jisim badan yang rendah, masalah pencernaan, perubahan kulit, ketiadaan haid, dan tindakan jantung yang perlahan) serta persoalan psikologi. Ini termasuk meminta pesakit jika mereka merasakan mereka harus berdiet, jika tabiat makan mereka telah berubah, dan bagaimana perasaan mereka terhadap badan mereka. Kandel mengatakan penyedia perubatan ketenteraan mesti diajar kedua -dua tanda -tanda fizikal dan psikologi ini. "Penting bukan hanya untuk bergantung pada indeks jisim badan untuk menunjukkan jika seseorang mengalami gangguan makan kerana tidak ada saiz yang sesuai dengan semua [rubrik]," katanya. "Pemeriksaan juga harus mengambil kira jisim otot serta termasuk soalan psikologi, seperti bagaimana perasaan seseorang tentang tubuh mereka dan jika mereka mengalami kemurungan atau kecemasan."

"Orang yang sangat berdisiplin dan pengikut pemerintahan yang baik menjadikan tentera yang hebat. Tetapi mereka juga sifat keperibadian yang boleh terikat dengan perfeksionisme dan keperluan untuk mengawal."-Johanna Kandel, Perikatan untuk Kesedaran Gangguan Makan

Selain mengekalkan keperluan berat badan, ketiga-tiga pakar mengatakan banyak askar sering mengalami trauma-seperti semasa penempatan-yang juga boleh meletakkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk gangguan makan. Ini amat penting kerana antara 10 dan 20 peratus ahli perkhidmatan mengalami gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), menurut U.S. Jabatan Hal Ehwal Veteran. "Terdapat hubungan yang pasti antara trauma dan gangguan makan," kata Velasquez. "Ini termasuk gangguan tekanan selepas trauma serta trauma seksual ketenteraan."

"Sebab mengapa terdapat kejadian besar dalam gangguan makan di kalangan orang yang mengalami trauma adalah bahawa ia adalah mekanisme penangguhan maladaptif," kata Kandel. "Orang yang mengalami trauma akan [kadang -kadang] menggunakan makan tidak teratur sebagai cara untuk melarikan diri dan dapat mengawal."

Perjuangan ini untuk mengawal melampaui anggota tentera yang mengalami trauma. Kajian kecil yang diterbitkan di Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan menjumpai hubungan antara kawalan dan makan tidak teratur, sesuatu kajian yang diterbitkan di Jurnal Rawatan dan Pencegahan juga dijumpai. Kandel mengatakan budaya ketenteraan sering menarik orang yang bertindak balas terhadap unsur -unsur regimentasi. "Orang yang sangat berdisiplin dan pengikut pemerintah yang baik membuat tentera yang hebat," katanya. "Tetapi mereka juga sifat keperibadian yang boleh terikat dengan perfeksionisme dan keperluan untuk mengawal."

Di sisi lain, Baskerville menunjukkan bahawa banyak ahli perkhidmatan mungkin merasakan mereka tidak mempunyai kawalan kerana sebahagian daripada kehidupan ketenteraan melibatkan mematuhi peraturan yang ketat. "Bergantung pada sifat gangguan makan, seringkali komponen kawalan," katanya. "Orang yang mengalami gangguan makan mungkin tidak mempunyai kawalan ke atas aspek luaran kehidupan mereka, jadi mereka beralih kepada cara yang ketat di mana mereka dapat mengawal aspek ini."

Baskerville, Kandel, dan Velasquez semua mengatakan banyak faktor boleh menyumbang kepada makan yang tidak teratur-ia tidak mudah. Namun, mengekalkan keperluan komposisi badan, pendedahan kepada trauma, dan kekurangan kawalan adalah semua faktor yang meletakkan tentera pada risiko yang lebih tinggi.

Askar menghadapi halangan yang besar ketika mencari bantuan

Sekiranya seorang askar dengan gangguan makan tidak mahu mendapatkan bantuan, berbuat demikian tidak mudah. Malangnya, gangguan makan membawa stigma berat. Ramai yang percaya bahawa keadaan ini adalah tanda kelemahan dan kekecewaan-dua ciri yang bertentangan dengan mentaliti askar biasa, kata Velasquez. "Kerana rasa malu yang sering menjadi komponen mengalami gangguan makan, terdapat banyak kelemahan yang diperlukan untuk mendekati [komander] anda dan meminta pertolongan," kata Baskerville. "Benar -benar mesti ada banyak kepercayaan di sana."

Terdapat satu lagi faktor yang rumit: Di bawah Jabatan Dasar Pertahanan, Ahli Perkhidmatan yang mempunyai gangguan makan boleh dirujuk ke Lembaga Penilaian Perubatan, yang boleh mengakibatkan Medically didiskualifikasi untuk perkhidmatan. Menurut data DoD dari 2013 hingga 2017, 124 anggota perkhidmatan tugas aktif telah dilepaskan dari tentera akibat diagnosis gangguan makan mereka dan rawatan yang tidak berjaya. Kandel mengatakan bahawa ketakutan kehilangan pekerjaan-pekerjaan yang sering dihubungkan dengan perasaan seseorang adalah penghalang besar-besaran untuk mencari bantuan. "Kami pasti menerima panggilan daripada tentera yang telah dilepaskan dari perkhidmatan kerana gangguan makan mereka," katanya.

Kandel menambah bahawa banyak askar memanggil Perikatan untuk Kesedaran Makan Makan untuk mendapatkan nasihat mengenai meminta bantuan tanpa kehilangan pekerjaan mereka. "Ini adalah soalan yang sukar untuk menavigasi kerana itu adalah akibat yang sangat nyata," kata Kandel. "Kami cuba mendidik mereka tentang tsunami akibat fizikal dan psikologi yang tidak mencari bantuan yang mungkin masih harus meninggalkan tentera."Sebagai contoh, Kandel mengatakan ada hubungan antara gangguan makan dan bunuh diri, jadi mereka menganjurkan ahli perkhidmatan untuk meletakkan kesihatan mereka di atas kerjaya mereka. "Tidak adil bahawa tentera harus membuat keputusan antara kesejahteraan mereka dan menjaga pekerjaan mereka," tambahnya.

Sharon Silas, Pengarah Penjagaan Kesihatan untuk U.S. Pejabat Akauntabiliti Kerajaan, membantu menyusun laporan untuk Kongres mengenai gangguan makan di tentera. Silas mengatakan bahawa Tricare meliputi pelbagai pilihan rawatan gangguan makan, termasuk hospitalisasi pesakit (bagi orang yang mempunyai keadaan yang mengancam nyawa), rawatan kediaman, rawatan hospitalisasi separa (enam jam rawatan sehari, lima hingga tujuh hari seminggu), dan Program Pesakit Luar Intensif (tiga hingga lima jam terapi, dua hingga enam hari seminggu). Walaupun persembahan ini kelihatan luas, mereka tidak boleh diakses secara meluas. Silas dan pasukannya mendapati bahawa separuh daripada 166 kemudahan rawatan gangguan makan yang menerima Tricare tertumpu di lima negeri (dan hanya 32 dari 50 negara mempunyai kemudahan yang menerima Tricare). Ini meninggalkan tentera di banyak negeri daripada pilihan. Di samping itu, Velasquez mengatakan Tricare tidak meliputi akses kepada ahli diet yang mengkhususkan diri dalam makan yang tidak teratur, perkhidmatan yang dia percaya adalah penting untuk mengatasi hubungan yang tidak sihat dengan makanan.

Perikatan untuk Kesedaran Gangguan Makan kerap menerima panggilan mengenai perjuangan untuk mencari kemudahan rawatan dan ahli terapi yang menerima Tricare, kata Kandel. "Kami terletak di Florida Selatan, tempat yang sangat tertumpu dengan akses kepada pakar gangguan makan. Tetapi semua ahli terapi di kawasan itu, hanya satu yang menerima Tricare."Sebabnya, katanya, adalah ahli terapi dan pakar gangguan makan yang lain mencari penyedia insurans yang mencabar untuk bekerjasama. "Saya pernah mendengar daripada ahli terapi yang menunggu dua atau tiga tahun untuk mendapatkan bayaran balik dari Tricare untuk perkhidmatan mereka," kata Kandel. Oleh sebab itu, ramai yang enggan menerima jenis insurans ini.

Keluarga tentera menghadapi halangan akses yang lebih besar. Pada masa ini, Tricare tidak meliputi rawatan gangguan makan untuk tanggungan ketenteraan yang berumur lebih dari 21 tahun, titik kesakitan Akta berkhidmat berharap dapat mengurangkan liputan kepada benefisiari tanpa batasan umur. "Kami mempunyai panggilan hanya pada hari yang lain dari seorang wanita yang suaminya dikerahkan. Dia mengalami gangguan makan, tetapi sejak berusia lebih dari 21 tahun, Tricare tidak akan menampung apa -apa rawatan untuknya, "kata Kandel.

Sebagai tambahan kepada liputan yang lebih luas, latihan pengenalan awal untuk doktor, ahli terapi, dan ahli diet yang bekerja dengan ahli perkhidmatan adalah penting, kata Velasquez, bercakap dengan halangan lain yang sedang dijalankan untuk menangani masalah. "Semasa pandemik, kami mempunyai lonjakan panggilan dari ahli diet dalam tentera yang meminta sumber latihan untuk bekerja dengan pelanggan dengan gangguan makan kerana ia adalah sesuatu yang mereka lihat lebih khusus pada tahun lalu, dan mereka tidak mempunyai dilatih untuk merawat mereka, "katanya.

Velasquez juga mengatakan bahawa kita memerlukan lebih banyak minat dan pembiayaan untuk penyelidikan mengenai topik ini. "Terdapat kekurangan data," katanya. Ini penting, dia menerangkan, kerana tanpa data yang mencukupi mengenal pasti berapa banyak ahli perkhidmatan dan keluarga mereka mengalami makan yang tidak teratur, sukar untuk lulus dasar yang akan membantu mereka secara langsung.

Angkatan Bersenjata Amerika Syarikat menjadikannya sangat jelas bahawa pendaftaran memerlukan pengorbanan tertentu. Askar tahu bahawa pengorbanan ini boleh termasuk penempatan dan pertempuran. Walau bagaimanapun, sedang berperang dengan badan sendiri tidak boleh menjadi pengorbanan yang harus dibuat.

Oh hai! Anda kelihatan seperti seseorang yang suka latihan percuma, diskaun untuk jenama kesihatan yang canggih, dan baik+kandungan yang baik. Daftar untuk Well+, Komuniti Dalam Dalam Talian Wellness Insiders, dan Buka Kunci Ganjaran Anda Seketika.