Dengan kejayaan saintifik baru, meramalkan menopause tidak lama lagi boleh semudah ujian darah

Jadi apakah hasil kajian ujian menopause? Menurut kajian itu, seseorang yang mempunyai tahap AMH lebih rendah daripada 10 pg/ml mempunyai kemungkinan 51 hingga 79 peratus untuk mengalami kitaran haid terakhir mereka dalam tempoh 12 bulan akan datang (bergantung pada usia mereka), manakala seseorang yang mempunyai tahap AMH lebih tinggi daripada 100 pg/ml mempunyai kemungkinan 90 hingga 97 peratus tidak mengalami kitaran haid yang terakhir dalam tempoh 12 bulan akan datang.

Kebanyakan orang dengan rahim melalui menopaus sekitar umur 51 tahun. Mengetahui bahawa, apa perbezaan ujian yang dapat menyempitkan tingkap dengan beberapa tahun benar -benar membuat? Berpotensi banyak, kerana menopaus dan semua gejala boleh menjadi sangat mengerikan bagi sesetengah orang. Tetapi pakar mengatakan kita masih jauh dari dapat memberikan ramalan yang tepat tentang permulaan menopause.

Rayuan ujian darah yang tepat untuk menopaus

Pada masa ini, doktor hanya menjalankan ujian FSH dan estrogen untuk menopaus atas permintaan. Kedua -dua hormon ini kurang tepat, petunjuk tidak langsung fungsi ovari daripada AMH, kerana mereka dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan bukan ovari. "Ini penanda menopaus yang buruk. Ia tidak memberitahu kami dengan tepat apa yang dilakukan ovari, "kata Dr. Peskin. Selain itu, kerana tahap hormon ini boleh berubah secara liar sepanjang perimenopause (tahun -tahun yang membawa kepada menopaus) dan juga satu kitaran haid.

Sementara itu, pakar mempunyai banyak kepercayaan terhadap potensi untuk menggunakan AMH untuk meramalkan menopaus, kerana ia lebih berkaitan secara langsung dengan fungsi ovari. Semasa lahir, orang yang mempunyai rahim dilahirkan dengan semua telur yang mereka akan mempunyai satu juta dalam semua. Kuantiti telur dan kualiti menurun dengan usia. Oleh akil baligh, kira -kira satu pertiga daripada telur seseorang kekal, dan folikel di ovari mereka mula menghasilkan AMH. Tahap hormon ini maksimum apabila orang dengan rahim kira -kira 25 dan secara beransur -ansur menurun dengan usia, sehingga mereka hampir tidak dapat dikesan pada menopause. Secara umumnya, lebih banyak telur seseorang mempunyai, semakin tinggi tahap AMH mereka. Dan apabila seseorang tidak lagi mempunyai telur, mereka berhenti mempunyai kitaran haid-yang, hello, menopause.

Tahap AMH yang tinggi dapat membantu doktor menolak bahawa menopaus akan datang dalam tempoh empat hingga lima tahun akan datang, tanpa mengira usia wanita, jelas Dr. Santoro. Dan mempunyai bacaan AMH yang lebih tepat dapat membantu mengetahui ketika menopaus akan tiba dalam tahun depan, selagi seorang wanita sekurang -kurangnya 50. "Ia memberikan jaminan yang sangat tinggi bahawa menopaus akan berlaku dalam tempoh enam hingga 12 bulan akan datang," katanya.

"Saya fikir ia boleh menjadi alat yang sangat berharga dalam kaunseling wanita. Sekiranya seorang wanita berusia 40 -an dan sudah dekat dengan tahap menopaus, kita dapat menasihati dia bahawa dia akan mengalaminya lebih awal."-Mindy Christianson, MD

Walaupun meramalkan menopaus tidak akan berubah bagaimana doktor merawat wanita dalam jangka pendek, pengetahuan adalah kuasa. "Pada setiap hari, wanita masuk pada 47, 48, atau 49 dengan tempoh yang tidak teratur, berpeluh malam, dan kekeringan vagina dan ingin tahu bila semuanya akan berakhir. Arsenal kami sangat terhad dengan FSH dan Estradiol, "kata Dr. Peskin.

"Saya fikir ia boleh menjadi alat yang sangat berharga dalam kaunseling wanita," kata Mindy Christianson, MD, ahli endokrinologi reproduktif dan pengarah perubatan Pusat Kesuburan Johns Hopkins ... "Jika seorang wanita berada di awal 40 -an dan sudah dekat dengan tahap menopausal , kita boleh menasihati dia bahawa dia akan mengalaminya lebih awal."

Dalam jangka masa panjang, lebih baik meramalkan usia seseorang di menopaus boleh membantu doktor mengambil langkah -langkah untuk menguruskan keadaan yang mempengaruhi orang menopaus, seperti kehilangan tulang dan penyakit jantung, kata Dr. Peskin. Dan kerana seseorang yang mempunyai tempoh selama bertahun -tahun mungkin sedikit lebih cenderung untuk menerima diagnosis kanser payudara, mengetahui bahawa mereka akan melalui menopaus kemudian dapat membantu doktor mengambil langkah untuk mengurangkan risiko lebih awal, tambahnya.

Ramai wanita pra-menopaus dengan pesakit yang tidak teratur juga bertanya sama ada mereka boleh berhenti menggunakan kontrasepsi; Kerana mereka masih boleh ovulasi, "tindak balas standard tidak," kata Dr. Peskin. Mempunyai ujian yang lebih tepat dapat membantu doktor untuk memberi nasihat yang lebih baik kepada pesakit yang lebih lama tentang berapa lama mereka mungkin mahu menggunakan kawalan kelahiran.

Satu daripada empat wanita pada lewat 40 -an hingga 50 -an juga mengalami fibroid yang kadang -kadang perlu dibuang pembedahan. Kerana estrogen memberi makan fibroid, pendarahan yang tidak teratur yang menyebabkan hilang selepas menopaus. Ujian menopaus yang lebih tepat dapat membantu doktor menasihati wanita ketika pembedahan diperlukan, atau ketika seseorang berusia 40-an dapat mengambil pendekatan menunggu-dan-lihat dengan fibroid kerana semuanya akan berakhir tidak lama lagi ketika mereka menjalani menopause. "Ini alasan yang sangat baik untuk ujian," kata Peskin.

Keterbatasan semasa AMH untuk meramalkan menopaus

AMH mempunyai banyak potensi untuk membantu doktor menentukan tepat apabila seseorang boleh mengharapkan untuk melalui menopaus. (Penekanan pada potensi.) Tetapi penyelidikan masa lalu menggunakan ujian AMH yang kurang sensitif untuk meramalkan menopaus telah dicampur. Kajian 2016 mengenai 155 wanita yang melihat pelbagai ujian rizab ovari mendapati bahawa walaupun tahap AMH adalah peramal terbaik menopause oleh usia, mereka tidak sangat tepat dalam kes individu dan tidak dapat meramalkan ekstrem (sangat awal atau lewat menopause). Satu lagi kajian 2019 yang mengukur tahap AMH di 2434 wanita premenopausa setiap lima tahun selama 20 tahun mendapati bahawa melihat kadar penurunan AMH dari masa ke masa tidak dapat meramalkan menopaus atau menopaus awal.

Pengukuran AMH juga merupakan penunjuk yang tidak sempurna. "Ia mungkin satu nilai pada satu titik, dan enam bulan kemudian ia mungkin lebih tinggi, yang tidak anda harapkan," kata Dr. Christianson. "Saya telah memeriksa tahap AMH untuk melihat sama ada seorang wanita menopaus atas pelbagai sebab, dan walaupun [amh] pada nilai terendah, seorang wanita masih boleh mempunyai fungsi ovari."

Sebilangan doktor juga prihatin bahawa ujian AMH dapat disalahgunakan dalam usaha membantu orang merancang untuk kanak -kanak masa depan. "AMH adalah salah satu alat saintis di pusat pembiakan manusia-kerana terdapat banyak faktor kompleks lain yang dapat mempengaruhi kesuburan.

Kira -kira 10 peratus wanita mempunyai penuaan ovari pramatang, nota Dr. Gleicher, yang bermaksud mereka melalui menopaus sebelum umur 40 tahun. Sekiranya mereka mahu memulakan keluarga, penting untuk mencuba kanak -kanak lebih awal. Tetapi ujian AMH semasa tidak dapat meramalkan apabila orang yang mempunyai rahim berusia 20-an dan 30-an akan melalui menopaus-atau walaupun mereka akan meneruskannya lebih awal, dia menambah. Doktor boleh menggabungkan AMH dengan beberapa ujian darah lain dan jawapan kepada beberapa soalan untuk menentukan sama ada seseorang berisiko penuaan ovari pramatang, di mana mereka akan mengesyorkan ujian tahunan. "Satu -satunya cara untuk mengetahui adalah jika anda mengikuti wanita selama beberapa tahun untuk melihat apakah tinggal di keluk penuaan biasa atau jika mereka menyimpang," katanya.

Dr. Christianson menambah bahawa hanya ada data yang cukup untuk mencabut tahap peluru "normal" AMH mengikut umur, kerana terdapat variasi yang signifikan dari orang ke orang pada tahun -tahun yang membawa kepada menopause. Lebih -lebih lagi, katanya, pelbagai syarikat yang kini menawarkan ujian AMH sering mencari tahap yang berbeza menggunakan sampel yang sama.

"Ini bukan ujian yang diperlukan untuk banyak wanita, dan konteks klinikal dan kesesuaian ujian perlu dipertimbangkan sebelum memerintahkannya."-Nanette Santoro, MD

Kesemua faktor ini mengetuai Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG) Amerika untuk mengeluarkan pendapat jawatankuasa pada tahun 2019 mengatakan bahawa walaupun AMH agak boleh dipercayai dalam mengukur rizab ovari. Nota kumpulan itu menyatakan bahawa kajian tidak menunjukkan bahawa ujian AMH semasa dengan tepat meramalkan peluang wanita untuk hamil, dan mereka tidak sensitif, tepat, atau tertakluk kepada piawaian antarabangsa, membuat pembolehubah hasil dan kadang -kadang sukar untuk mentafsir. "Ia ditulis supaya OB/GYN tidak akan memberitahu pesakit, 'Anda mempunyai 10 tahun kesuburan sehingga tidak tergesa -gesa,'" kata Dr. Peskin.

"Ini bukan ujian yang diperlukan untuk banyak wanita, dan konteks klinikal dan kesesuaian ujian perlu dipertimbangkan sebelum memerintahkannya," kata Dr. Santoro, yang menulis kajian yang diterbitkan pada bulan Januari. "Bukti ini tidak tersedia untuk ACOG setahun yang lalu, dan ia benar -benar merupakan bukti pertama yang menunjukkan kegunaan AMH untuk ramalan tempoh haid akhir."Dia menambah bahawa ACOG akan mahu melihat lebih banyak kajian sebelum mereka mengesyorkan menggunakan AMH untuk meramalkan menopaus.

Kami masih merupakan jalan keluar dari AMH yang akhir-akhir, semua untuk menentukan bila betul-betul seseorang akan melalui menopause. Tetapi itu boleh berubah dalam masa terdekat, setiap Dr. Mata Santoro, kerana lebih banyak saintis menyelidik dan membangunkan alat untuk membantu menafsirkan data yang lebih berguna dan tepat. Dan mempunyai maklumat di tangan kanan boleh berkuasa dan memberi kuasa kepada pesakit. "Menopaus boleh melumpuhkan tidak mengecewakan dan memberi kesan kepada kualiti hidup. Ia memberi kita beberapa peluru tambahan atau untuk membantu pesakit dengan peralihan, "kata Dr. Peskin.

Temui permulaan baru yang ingin membantu meringankan gejala menopaus melalui makanan. Dan di luar ujian, kita mungkin berada di titik di mana kita boleh melambatkan menopause atau membuangnya sama sekali.