Inilah yang sebenarnya ingin terlibat dalam campur tangan

Yang mengatakan, ada lagi kohort pakar ketagihan yang percaya intervensi dapat menjadi titik perubahan bagi sesetengah orang, ketika dilaksanakan dengan kebaikan dan belas kasihan di bawah bimbingan seorang profesional berlesen. Kajian 25 orang yang kecil dari tahun 1980-an mengenai model intervensi Johnson mendapati bahawa perangkap terbesarnya adalah bahawa keluarga sering kembali daripada melaksanakan campur tangan di tempat pertama-mereka yang memegang campur tangan mempunyai "hasil yang lebih baik" daripada kumpulan kawalan.

Bilakah ia dianggap sesuai untuk mengadakan intervensi-dan apakah prosesnya seperti?

Tidak semua orang yang berurusan dengan penyalahgunaan bahan atau penyakit mental semestinya calon untuk campur tangan formal, kata Jones. Selalunya, perbualan yang jujur ​​dengan seseorang dalam hidup mereka sudah cukup untuk membuka mata mereka kepada masalah yang tidak pernah mereka anggap. Tetapi itu tidak selalu berlaku. "Sekali tingkah laku mereka menjadi lebih corak, ia mungkin memerlukan lebih banyak orang dalam hidup mereka untuk bersuara dan membuat mereka bertanggungjawab," katanya. "Sebagai contoh, jika anda mempunyai seorang lelaki atau wanita berusia 20-an yang telah [menyalahgunakan dadah] selama lebih dari setahun-mereka tinggal bersama ibunya, pekerjaan mereka menderita atau hubungan mereka menderita-itu mungkin idea yang baik untuk membawa beberapa ahli keluarga untuk mengatakan, Anda perlu mendapatkan rawatan atau anda tidak boleh tinggal di sini lebih lama lagi."

Di situlah Sarah* menjumpai dirinya musim panas lalu. Salah seorang kawan rapatnya, Amanda **, telah berada di lingkaran ke bawah selama lima tahun yang lalu, berurusan dengan penggunaan alkohol dan preskripsi, dan ketagihan seks dan membeli -belah. "Setiap kali kita bercakap dengannya, sesuatu yang bencana sedang berlaku," kata Sarah, yang menambah bahawa dalam tempoh setahun, Amanda telah dipecat dari tiga pekerjaan dan terhempas kereta pamannya, melarikan diri dari tempat kejadian dan memberitahu ahli keluarga bahawa kereta itu telah dicuri. Setelah menghubungi ibu dan bapa saudara Amanda dengan bantuan rakan lain, kumpulan itu memutuskan untuk mengadakan campur tangan dengan bantuan ahli terapi. "Apabila anda telah mencuba banyak kali dan begitu banyak cara untuk menyelesaikan masalah ini dan anda menyedari ia tidak berubah dengan cara apa pun, satu -satunya perkara yang boleh anda lakukan ialah melangkah keluar dan membiarkan seseorang yang tahu lebih banyak daripada yang anda mengendalikannya," kata Sarah.

Melalui wawancara pakar ketagihan untuk campur tangan Amanda, Sarah mengetahui bahawa ada yang mengambil lebih banyak pendekatan yang konfrontatif dan sukar daripada yang lain. "Beberapa ahli terapi yang kami cakapkan berkata perlu ada beg yang dibungkus dan dia perlu [pergi ke kemudahan rawatan pesakit] dengan segera," katanya dengan segera, "katanya. Ini berlaku dengan campur tangan PEG, dan untuknya, ia berkesan. "Saya mahu menunggu sehari, tetapi mereka berkata tidak, sekarang atau tidak," katanya. "Saya rasa mereka menangkap saya pada masa yang tepat, kerana saya hanya tahu saya tidak dapat melakukan ini lagi dan saya bersetuju untuk pergi."Pada hari yang sama, dia menaiki kapal terbang ke Minnesota selama tiga minggu menginap di Hazelden.

Tetapi rakan dan keluarga Amanda bersetuju bahawa pendekatan semacam itu tidak akan berfungsi untuknya. "Dia sudah ada di tempat di mana dia tidak merasa disayangi atau dirawat, jadi seseorang datang dalam gaya ketenteraan dan membuangnya ke dalam program tidak akan bekerja," kata Sarah. "Kami duduk sebentar dan bercakap tentang apa yang akan kelihatan seperti jika kami menariknya keluar dari pekerjaannya [untuk pergi ke rawatan] dan juga apa yang akan kelihatan jika kami tidak tarik dia keluar dari pekerjaannya. Terdapat banyak penjagaan pada akhirnya tentang apa yang akan kelihatan seperti itu, kerana dia tidak berumur 17 tahun-dia berusia 38 tahun. Saya fikir ia benar -benar membantu bahawa dia tahu kami tidak cuba melepaskan hidupnya dari dia. Lebih lanjut mengenai Bagaimana kami membawa anda di seberang ini dan berkembang maju?"

Amanda cuba pergi dengan segera ketika dia masuk ke dalam campur tangan-dan dia tetap diam dan ditutup sementara rakan-rakan dan keluarganya memberitahunya apa yang mereka sayangi tentangnya.

Selepas membincangkannya, rakan dan ahli keluarga Amanda memutuskan bahawa terapi pesakit luar yang intensif akan menjadi pilihan terbaik untuknya, dan mereka bekerja dengan ahli terapi untuk membuat rancangan dengan tepat apa yang diperlukan oleh logistik. Ini adalah bahagian penting dari intervensi yang berjaya, kata Jones. "Ia sudah menjadi situasi yang menimbulkan kecemasan, jadi jika anda tidak dirancang dan menawarkan rawatan tetapi tidak ada rancangan, itu akan menjadi peluang yang baik bagi mereka untuk menghasilkan cara untuk mundur dari itu seperti itu seperti, Bagaimana saya akan mendapat rawatan? Ke mana saya akan pergi? Bagaimana saya akan meninggalkan kerja?"

Sarah teringat bahawa Amanda cuba pergi dengan segera ketika dia masuk ke dalam campur tangan-dan dia tetap banyak diam dan ditutup sementara kawan-kawan dan keluarganya memberitahunya apa yang mereka sayangi tentangnya, berkongsi kenangan dari waktu yang lebih bahagia, dan menyatakan betapa prihatinnya kelakuannya. Walau bagaimanapun, dia menerima permintaan mereka untuk memulakan program rawatan, kerana kumpulan itu menjelaskan bahawa mereka tidak sanggup terus menyelamatkannya ke depan. "Setiap orang yang dia telah berbohong atau meminjam wang dari dalam bilik yang mengatakan ia berakhir di sini," kata Sarah. "Saya fikir dia benar -benar takut dan menyedari dia akan kehilangan setiap sumber yang dia ada."

Bagaimana jika campur tangan tidak berfungsi?

Sudah tentu, bagi setiap campur tangan yang berjaya terdapat banyak orang lain di mana orang itu tidak bersetuju dengan ultimatum mereka yang tersayang. "Sambutan emosi tidak dapat diramalkan," kata Jones. "Orang itu boleh memecah dan mengakui mereka memerlukan bantuan, atau mereka mungkin memutuskan untuk tidak mendapatkan rawatan-atau berhenti bercakap dengan orang yang tersayang dan pergi."

Walaupun ini sering menakutkan rakan dan keluarga orang itu, Jones percaya bahawa terus bertahan sementara orang itu terlibat dalam tabiat yang merosakkan adalah laluan yang sama berbahaya. "Membolehkan tidak semestinya bermaksud bahawa keluarga membeli mereka dadah dan alkohol," katanya. "Ia boleh semudah membolehkan mereka tinggal bersama anda, memberi mereka wang, atau menjadikan gaya hidup mereka lebih mudah untuk mereka. Keluarga berfikir mereka membantu, tetapi ini [jenis tingkah laku] tidak akan membantu mereka menjadi lebih baik."Satu -satunya masa dia tidak mengesyorkan menawarkan ultimatum adalah apabila seseorang berada dalam hubungan yang tidak selamat, kerana ia dapat meletakkan kedua -dua keluarga dan subjek campur tangan berisiko membahayakan.

"Membolehkan tidak semestinya bermaksud bahawa keluarga membeli ubat dan alkohol."-Kustine Jones, MSMFT, ahli terapi utama di NEATC

Peg mengatakan bahawa campur tangannya mungkin tidak akan berakhir dengan cara yang dilakukan jika keluarganya tidak berdiri kuat dengan ultimatum mereka. "Mereka seperti, Kami telah melakukan semua yang boleh kami lakukan dan kami mengarungi anda, tetapi anda mesti melakukan kerja,"Dia teringat. "Ini mengenai bertanggungjawab untuk diri sendiri, dan saya rasa itu sesuatu yang banyak orang tidak lakukan ketika mereka menjadi subjek campur tangan."Dia menyaksikan keluarga ini baru-baru ini mengadakan campur tangan untuk sepupunya, yang juga melawan alkoholisme, tetapi dia memilih untuk tidak memasuki rawatan.

Yang mengatakan, dia masih merasakan bahawa ia adalah perkara yang baik untuk dilakukan, kerana ia membantu keluarga menetapkan sempadan di sekitar tingkah laku yang memberi kesan kepada mereka juga. "Saya tidak fikir campur tangan hanya baik untuk membantu orang yang mengalami penyakit," katanya. "Saya fikir ia juga untuk dikatakan oleh keluarga Inilah garis bawah saya dan saya berpegang teguh, kerana anda [menyakitkan] saya."

Tidak melekat pada sempadan itu mudah. Ben* dan ibunya membuat keputusan yang sukar untuk memotong hubungan dengan bapanya ketika dia menolak rawatan untuk gangguan penggunaan alkohol setelah beberapa campur tangan dan ultimatum. "Saya mendapat gambaran bahawa dia merasakan model rawatan standard adalah formula yang tidak sesuai dengannya-dia berkata, 'Saya telah melakukannya dan ia tidak berfungsi,'" kata Ben. (Bapa-Nya melalui program Alcoholics Anonymous ketika Ben masih kecil.) Tetapi akhirnya, Ben dan ibunya mencapai titik pecah. "Saya masih ingat ibu saya mengatakan bahawa dia tidak dapat terus memberikannya lagi kepada penyakit ini," katanya. Dan begitulah perasaan Ben juga. "Setelah bertahun-tahun berlanjutan minum tahun yang marah dan berteriak di telefon-ia tidak merasa seperti saya bercakap dengannya lagi," kata Ben. "Lebih sukar untuk bercakap dengannya kadang -kadang daripada tidak bercakap dengannya sama sekali, yang juga mengerikan. Saya juga berharap bahawa [berjalan jauh dari keadaan] mungkin akan mengubah sesuatu."

Dalam kes Ben-dan banyak yang lain seperti itu-itu tidak berlaku. Ayahnya meninggal dunia akibat komplikasi yang berkaitan dengan alkohol dua tahun selepas perbualan terakhir mereka, pada usia 61 tahun. Sepuluh tahun kemudian, Ben masih bergelut dengan emosi mengenai keputusannya untuk menegakkan sempadan yang ditetapkannya. "Saya tahu saya melakukan perkara yang betul pada masa itu, tetapi masih ada sebahagian daripada saya yang terasa seperti saya meninggalkan seseorang yang saya sayangi," katanya. "Saya tertanya -tanya, adakah ia telah membuat perbezaan jika saya tetap berhubung? Saya tidak tahu."

Jones mengatakan perasaan seperti ini biasa apabila seseorang menolak rawatan untuk penggunaan bahan. "Orang berfikir bahawa jika mereka dapat menyimpan tab pada orang yang mereka sayangi, mereka dapat mengawal tingkah laku mereka, tetapi itu hanya satu khayalan," katanya.

Sama ada keluarga memilih untuk memberi ultimatum, pakar bersetuju bahawa perkara yang paling penting adalah untuk bercakap dengan orang yang memerangi ketagihan atau penyakit mental dan menggalakkan mereka mencari bantuan. "Lebih baik menghubungkan seseorang dengan profesional penjagaan kesihatan untuk penilaian penuh," kata Arsenault. Menambah Nicolaisen: "Pendekatan yang paling berguna adalah untuk mewujudkan konteks untuk perbualan yang tulen di mana mereka merasa cukup selamat untuk membincangkan secara terbuka apa yang mereka keluar dari kebiasaan mereka dan apa yang mereka tidak suka mengenainya," katanya. "Apabila perbualan ini dapat berlaku tanpa penghakiman, kepercayaan dapat diwujudkan. Dengan kepercayaan, kedua -dua pihak dapat menubuhkan strategi yang mungkin berfungsi dengan lebih baik."

"Pendekatan yang paling berguna adalah untuk mewujudkan konteks untuk perbualan yang tulen di mana mereka merasa cukup selamat untuk membincangkan secara terbuka apa yang mereka keluar dari tabiat mereka dan apa yang mereka tidak suka mengenainya."-Jennifer Nicolaisen, Pengarah Eksekutif di Seekhealing

Akhirnya, cerita intervensi Peg dan Amanda mempunyai pengakhiran yang bahagia. Peg kini hampir 14 tahun sober, berkahwin dengan tiga orang anak dan kerjaya yang berkembang maju-dan hubungannya dengan keluarganya lebih baik dari sebelumnya. Dia mengatakan bahawa jika bukan kerana campur tangan mereka, dia mungkin tidak hidup hari ini. "Saya tidak peduli apa yang berlaku selagi saya boleh minum. Saya meletak jawatan untuk tinggal di jalanan, "katanya. "Kesihatan fizikal saya sangat mengerikan pada masa itu. Saya tidak tahu bahawa saya akan membuatnya lebih lama."

Amanda memilih untuk tidak ditemubual untuk cerita ini kerana dia masih datang dengan istilah pelanggaran masa lalu dalam terapi. Tetapi menurut Sarah, Amanda sedang membuat kemajuan yang besar, telah membuat perubahan dengan rakan -rakan dan keluarganya, dan berada dalam hubungan romantis baru yang sihat. Kisah-kisah seperti ini adalah apa yang meyakinkan ahli terapi seperti Jones yang campur tangan yang dirancang dengan baik dapat bermanfaat apabila percubaan lain untuk membantu orang yang disayangi gagal. "Sekiranya ada masalah serius yang berlaku dalam kehidupan seseorang dan campur tangan itu datang dari tempat yang baik, ia selalu dapat dibenarkan, walaupun tindak balas awal negatif," katanya, sambil menyatakan bahawa helplines ada untuk menawarkan sokongan dan hubungan dengan keluarga yang sedang mempertimbangkan campur tangan. Menambah PEG: "Sama ada anda orang yang mempunyai masalah atau ahli keluarga, ada bantuan di luar sana."

Sekiranya anda atau seseorang yang anda tahu berada dalam krisis dan memerlukan bantuan, sila hubungi 1-800-662-4357 untuk mencapai penyalahgunaan bahan dan pentadbiran perkhidmatan kesihatan mental untuk maklumat rujukan sulit dan percuma.

*Nama belakang telah ditahan untuk melindungi privasi sumber

** Nama telah ditukar untuk melindungi privasi sumber

Penyalahgunaan opioid di kalangan wanita semakin meroket. Dan pakar mengatakan bahawa anda tidak perlu-dan tidak seharusnya!-tekan bahagian bawah batu sebelum menangani ketagihan.