Masa depan telemedicine sedang dibentuk sekarang sekarang ini sudah menyesuaikan diri

Jadi, bagaimana rupa lawatan biasa? Ia bergantung pada jenis penjagaan, tetapi secara umum, ia semudah menyambung melalui sembang video untuk bercakap satu-satu dengan doktor anda tentang apa yang sedang menyebabkan anda, dan kemudian peperiksaan fizikal dijalankan sebaik mungkin melalui skrin. Penyedia penjagaan biasanya akan bermula dengan bertanya soalan pesakit mengenai kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan mereka, maka tentang sebarang kebimbangan yang mereka ada. Walaupun banyak lawatan maya adalah perbualan, ia boleh melibatkan pesakit yang menunjukkan doktor sebagai keprihatinan terhadap badan mereka melalui video, seperti yang diperlukan.

Banyak syarikat insurans meliputi telemedicine, dan bahkan membuat pengaturan khas dan memberikan insentif khas bagi mereka yang membuat temu janji telemedicine. (Anda harus selalu menghubungi pembekal anda untuk mengetahui polisi mereka sebelum membuat temu janji.) Sebagai contoh, Lagu Kebangsaan telah mengetepikan Saham Kos Anggota untuk Lawatan Telehealth, sementara Cigna menawarkan kos keluar yang sama dengan atau kurang daripada lawatan peribadi atau klinik penjagaan segera. Aetna bekerjasama dengan Teladoc, penyedia telemedicine, untuk menawarkan akses kepada ahli -ahli kepada doktor hampir melalui rancangan tertentu juga.

Satu lagi manfaat utama ialah pelantikan telemedicine biasanya menghilangkan masa tunggu yang menjengkelkan di pejabat doktor (dan dalam kebanyakan kes, pelantikan umumnya bermula tepat pada waktunya). Doktor juga diberi kuasa untuk menulis preskripsi melalui lawatan maya.

Bagaimana pejabat membuat lompatan ke digital

Channing Barnett, MD, ahli dermatologi yang diperakui oleh lembaga di Boca Raton, Florida, secara rasmi melancarkan lawatan maya pada minggu ketiga Mac di Barnett Dermatology selepas menutup pejabatnya untuk mengurangkan risiko pesakit dan kakitangannya. "Kami berasa seperti jika kami akan melakukan maya, kami terpaksa membuang diri ke dalamnya," katanya, sambil menyatakan bahawa mereka telah berfikir untuk menawarkan lawatan dalam talian sebelum krisis Covid-19 bermula-jadi mereka bersedia. Dia dan kakitangannya mula memanggil pesakit individu 24 hingga 48 jam lebih awal daripada pelantikan mereka yang dijadualkan untuk memberitahu mereka tentang perubahan dan memberi mereka pilihan untuk membatalkan, dan 99 peratus daripada mereka telah "sangat menghargai," Dr Dr. Barnett berkata, dan memilih untuk bergerak ke hadapan dengan lawatan mereka hampir. Dia melakukan janji temu seperti pemeriksaan kanser kulit dan susulan Botox melalui platform seperti VSEE dan sekarang, Google Duo.

Cabaran terbesar, kata Dr. Barnett, telah mendapat pesakit-terutamanya individu tua-untuk melihat betapa mudahnya. Tetapi sebaik sahaja pejabat beralih ke platform yang lebih mudah digunakan, perkara-perkara yang dilancarkan. "Pesakit semakin selesa dengannya," tambahnya. "[Lawatan maya] berfungsi dengan baik untuk dermatologi kerana [kawasan ini] sangat visual."

Satu lagi bidang yang telemedicine boleh menjadi sangat berkesan adalah terapi fizikal. Darwin Fogt, ahli terapi fizikal berlesen, melancarkan perkhidmatan telerehab dengan syarikatnya Phzio (disebut "Fizz-IO") lebih daripada lima tahun yang lalu-dan mengatakan pertumbuhan sejak beberapa minggu yang lalu telah "eksponen."(Begitu banyak sehingga syarikat masih berusaha mengumpulkan data yang tepat untuk dikongsi.) "Terapi fizikal secara sejarah dianggap sebagai profesion tangan, tetapi penyelidikan telah menunjukkan bahawa satu-satunya perkara yang secara konsisten memberikan hasil positif jangka panjang adalah latihan terapeutik yang dilakukan oleh pesakit," jelas Fogt. Untuk bidang perubatan ini, perkhidmatan maya berfungsi dengan sangat baik kerana ahli terapi fizikal (pts) mudah dapat menilai keadaan pesakit berdasarkan pergerakan dan gerakan diagnostik, dan kemudian menyampaikan mereka satu siri latihan yang dapat mereka lakukan di rumah semasa dipantau melalui melalui skrin, dengan latihan yang boleh mereka lakukan tanpa memantau di rumah.

Manfaat besar platform seperti Phzio adalah seberapa cepat anda dapat berhubung dengan seorang profesional. Sebagai contoh, katakan anda bangun dengan sakit belakang bawah; Anda boleh log masuk ke Phzio dan melihat PT dalam sehari dan kadang -kadang dalam masa beberapa minit, bergantung pada kelantangan. Bandingkan dengan masa yang diperlukan untuk membuat temujanji dan tampil ke klinik orang, walaupun dalam masa "normal", dan perdagangan untuk maya hampir tidak dapat dibandingkan. Sekiranya anda dapat berasa lebih baik lebih awal, ia masuk akal untuk memanfaatkan perkhidmatan PT yang ditawarkan dengan cara ini. "Semakin cepat pesakit boleh mendapat akses kepada penjagaan," tambah Fogt, "semakin baik prognosis akan menjadi."

Persatuan Perubatan Amerika (AMA) telah menggalakkan penggunaan telemedicine untuk menyokong langkah -langkah menjauhkan sosial dan membantu memastikan ketersediaan penjagaan kepada mereka yang memerlukannya, menurut r R R.J. Pengurus Perhubungan Media Mills, AMA. Walau bagaimanapun, membuat lompatan ke telehealth tidak semudah untuk beberapa disiplin seperti yang ada untuk dermatologi dan terapi fizikal, dan banyak amalan perubatan dan hospital masih menentukan penjagaan yang mesti dilakukan dan apa yang boleh ditangguhkan, dijadualkan semula, dibatalkan, atau dilakukan dari jauh. Untuk perkhidmatan yang tidak menuntut, doktor telah menjangkau pesakit mereka yang ditubuhkan untuk menukar lawatan orang ke telehealth sebanyak mungkin, Mills menambah. (Perkhidmatan kecemasan, terutamanya bagi mereka yang mengalami gejala Covid-19, masih disyorkan untuk penjagaan secara peribadi.)

Telemedicine masih mempunyai had-dan Covid-19 menyoroti bahawa

Salah satu halangan terbesar untuk masuk untuk menggunakan perkhidmatan telemedicine adalah lengkung teknologi untuk kedua -dua penyedia perubatan dan pesakit, tetapi itu bertambah baik, terima kasih kepada kerajaan yang membolehkan pelbagai bentuk platform sambungan maya, supaya pengguna dapat mencari sesuatu yang mereka selesa dengan. Memaku butiran yang lebih kecil, seperti memastikan pencahayaan dan sudut kamera yang betul untuk mengoptimumkan apa yang dilihat oleh doktor dari pesakit, dan sebaliknya, juga boleh mengambil masa. Namun beberapa doktor melihat lebih banyak masalah besar dengan telemedicine.

"Ini satu kompromi yang signifikan," kata Raphael Kellman, MD, pengasas Kellman Wellness Centre di New York. Walaupun dia melihat pesakit hampir, seperti begitu banyak doktor lain sekarang, dia mengatakan pelantikan ini mempunyai batasan yang teruk: tidak dapat mengambil darah pesakit atau tanda-tanda penting asas atau melakukan peperiksaan fizikal di antara mereka.

Dan sementara lebih jelas bahawa gejala yang teruk dan mendesak, seperti sakit dada dan sesak nafas, perlu ditangani secara peribadi, bahkan beberapa keadaan umum tidak dapat didiagnosis dengan berkesan melalui telemedicine. Sebagai contoh, sukar untuk mendiagnosis jangkitan telinga tanpa melihat telinga seseorang, dan sukar untuk menilai berdebar -debar jantung tanpa elektrokardiogram, kata Edo Paz, MD, doktor utama dan naib presiden perubatan di Perkhidmatan Perubatan Digital K Kesihatan.

Dr. Kellman meneruskan bahawa sementara bidang perubatan seperti psikiatri dan psikologi akan dan sepatutnya dapat beralih ke telehealth dengan mudah, hampir mustahil untuk panggilan zum untuk menggantikan lawatan orang untuk lebih banyak keadaan fizikal.

Terdapat lebih banyak contoh di mana telehealth tidak sesuai dengan keperluan pesakit. Contohnya, lawatan tahunan maya ke OB/GYN-sementara yang dilakukan oleh doktor di seluruh negara, seperti komuniti doktor di Persatuan Penjagaan Kesihatan Wanita di Chicago- tidak akan mendedahkan masalah yang perlu dikesan Melalui prosedur orang, seperti peperiksaan pap atau payudara. Lawatan pergigian juga hampir mustahil untuk menjalankan hampir (walaupun sesetengah doktor gigi membuat diri mereka tersedia untuk pesakit dalam situasi kecemasan), seperti apa-apa jenis pemeriksaan yang memerlukan ujian darah atau peperiksaan fizikal.

Di samping itu, kesan psikologi pandemik Covid-19 akan menjadi mendalam, dan ini akan memberi kesan kepada kesihatan fizikal juga, kata Dr. Kellman-Menghadapi Keterbatasan Perubatan Maya. "Kami akan mula melihat kesan tersebut dalam masa beberapa minggu, dan dalam jangka masa panjang, [mereka akan menjadi] neraka neraka," katanya. Gangguan yang berkaitan dengan tekanan akan meroket, dia meramalkan, menunjukkan dalam badan fizikal melalui penyakit seperti hipertensi dan penyakit kardiovaskular.

Secara keseluruhannya, apabila berhadapan dengan lawatan maya sebagai hampir satu-satunya pilihan, tidak dapat dielakkan bahawa kualiti penjagaan di seluruh negara akan merosot-yang akan memberi impak yang signifikan terhadap kesihatan Amerika, Dr Dr. Kellman berkata. Sudah, dia melihat penurunan yang ketara dalam bilangan pesakit yang dia lihat, dan juga melihat cabaran utama dalam melakukan lawatan telemedicine dengan pesakit tua.

Bagaimana telemedicine akan terus menyesuaikan diri

Jelas bahawa dalam kebanyakan kes, telemedicine tidak akan pernah menggantikan lawatan doktor secara peribadi. Malah Fogt mengakui bahawa dengan terapi fizikal, kepentingan sentuhan manusia bermaksud bahawa orang-orang, PT tradisional tidak akan hilang. Walau bagaimanapun, dia percaya bahawa telemedicine akan lebih banyak diterima selepas pandemik berakhir.

Dr. Paz mengatakan bahawa beliau percaya bahawa kedua-dua pesakit dan doktor akan menggunakan telehealth untuk sebahagian besar kes yang sebelum ini memerlukan lawatan orang. "Ini akan mempunyai banyak kaitan dengan pesakit yang menikmati kemudahan telehealth, pemahaman bahawa risiko kesihatan awam diminimumkan dengan telehealth, dan kemungkinan perubahan dalam pembayaran balik untuk lawatan telehealth (yang biasanya telah dibayar balik pada tahap yang lebih rendah daripada penilaian seseorang), "katanya.

Kerana pesakit bersendirian di rumah mereka, tahap keselesaan mereka lebih tinggi, kata Dr. Barnett.

Bagi ahli dermatologi seperti Dr. Barnett, Telemedicine membolehkannya terus merawat pesakitnya hampir dan juga boleh secara peribadi, kecuali lawatan prosedur. Bagi pemeriksaan badan, mereka masih berlaku. Kerana pesakit bersendirian di rumah mereka, tahap keselesaan mereka lebih tinggi, kata Dr. Barnett. Dengan cara ini, dia lebih mudah diakses dari sebelumnya, memanjangkan jam beberapa hari jika dia mendapat permintaan terakhir untuk temujanji; Dan untuk pesakit yang membayar sendiri, dia dapat menurunkan yurannya, mengecas kira-kira 20 hingga 25 peratus kurang untuk lawatan maya berbanding orang. Ke depan, amalannya merancang untuk meneruskan telemedicine apabila dunia dibuka kembali, dengan harapan bahawa ia akan membolehkan mereka melihat pesakit yang bukan tempatan.

Sukar untuk mengabaikan implikasi yang meluas bahawa pergerakan massa dari orang-orang ke lawatan doktor maya akan mempunyai kesihatan kita. Walaupun beberapa jenis ubat akan dapat mengekalkan standard penjagaan yang hampir sama melalui telehealth, menemui dan merawat keadaan yang lebih serius akan memberikan cabaran besar (seperti ketidakupayaan untuk mengesan penyakit yang memerlukan ujian darah atau peperiksaan fizikal) yang kedua -dua pesakit dan doktor mesti menavigasi pada bulan dan tahun yang akan datang. Dan selain dari komponen fizikal, ada bahagian peribadi untuk dipertimbangkan juga. "Kami akan hidup dalam dunia dua dimensi-bukan hanya akan menjejaskan hubungan doktor-pesakit, tetapi interaksi sosial yang normal akan berubah," kata Dr. Kellman. "Kekurangan manusia, sambungan 3-D akan memberi kesan mendalam kepada AS secara psikologi dan eksperimen."