Inilah kebenaran yang jujur ​​tentang mengambil accutane sebagai orang dewasa

Walaupun begitu, seperti kebanyakan orang yang berhadapan dengan prospek mengambil ubat yang sangat kontroversial dan berpotensi berbahaya, saya masih teragak -agak. Oleh itu, saya berikan untuk mengetahui sama ada reputasi buruk Accutane adalah wajar atau jika faedahnya lebih besar daripada banyak risiko.

Bagaimana rasanya mengambil accutane?

Accutane bukan jenis ubat yang doktor akan menetapkan jerawat yang ringan dan jarang berlaku. Ia biasanya dikhaskan untuk mereka yang mempunyai jerawat sista atau parut, rosacea papulopustular yang teruk, atau folikulitis yang teruk, kata ahli dermatologi Dendy Engelman, MD. Ia juga bukan ubat yang harus ditetapkan dengan ringan, tambahnya. "Kita harus membuang semua pilihan untuk memulihkan jerawat sista sebelum beralih ke isotretinoin," Dr Dr. Engelman berkata. "Apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, maka ini boleh menjadi pilihan yang baik untuk mereka mencuba."Beberapa rawatan lain termasuk antibiotik topikal dan oral dan retinoid kekuatan preskripsi, yang terakhirnya berada dalam keluarga yang sama seperti isotretinoin. "Bagi wanita terdapat kawalan kelahiran [hormon juga], ubat bebas antibiotik yang dipanggil spironolactone, dan kemudian terdapat laser dan cahaya biru-yang bekerja, tetapi tidak dilindungi oleh insurans," kata ahli dermatologi Kavita Mariwalla, MD.

Doktor menganggap accutane sebagai pilihan terakhir kerana ia mempunyai potensi untuk beberapa kesan sampingan yang serius. Terutama, ubat boleh menyebabkan kecacatan kelahiran, keguguran, atau kelahiran mati jika seseorang hamil semasa mengambilnya. Inilah sebabnya mengapa semua orang Amerika yang secara fizikal dapat hamil mesti log masuk ke portal digital yang dipandang oleh FDA yang dipanggil ipledge dan sama ada bersumpah untuk tetap bersemangat atau komited untuk menggunakan dua bentuk kawalan kelahiran-biasanya kondom dan satu lagi kaedah setiap bulan selama setiap bulan perjalanan rawatan. Ujian darah kehamilan negatif juga diperlukan sebelum ahli dermatologi dapat menetapkan isotretinoin setiap bulan, dan juga selama sebulan sebelum dan selepas rawatan. Proses ini adalah memakan masa dan mengecewakan masa kerana kedengarannya, terutamanya kerana pesakit hanya mempunyai tingkap tujuh hari setiap bulan untuk mendapatkan ujian kehamilan mereka dan mengambil preskripsi mereka. Sekiranya mereka terlepas tetingkap itu, mereka perlu menunggu sebulan sebelum mereka dapat memulakan rawatan mereka lagi. Lebih -lebih lagi, kajian menunjukkan bahawa beratus -ratus wanita setiap tahun masih hamil semasa mengambil isotretinoin, walaupun semua langkah yang ketat ini.

Accutane bukan jenis ubat yang doktor akan menetapkan jerawat yang ringan dan jarang berlaku.

Di samping ujian kehamilan, pesakit isotretinoin juga perlu mempunyai kolesterol, trigliserida, dan fungsi hati yang dipantau setiap bulan dengan ujian darah (seperti dalam kes yang jarang berlaku, ubat boleh memberi kesan negatif kepada perkara -perkara ini). Pesakit tidak boleh mengambil antibiotik tetracycline semasa pada accutane, kerana gabungan ini dikaitkan dengan keadaan yang disebut cerebrai pseudotumor yang menyebabkan tekanan meningkat pada otak. Dan kemudian ada katalog kesan sampingan accutane yang lebih biasa yang tidak semestinya berbahaya, tetapi masih tidak diingini: kulit, mata, dan bibir yang sangat kering; nosebleeds; perubahan dalam penglihatan malam; peningkatan sensitiviti matahari; rambut menipis; dan kesakitan otot dan sendi, untuk menamakan beberapa. Kira-kira satu daripada lima pesakit juga akan mendapati bahawa jerawat mereka bertambah buruk pada minggu-minggu sebelum ia mula bertambah baik, yang boleh menjadi kejutan yang tidak begitu menyenangkan setelah mengharapkan kulit akan dibersihkan dari get-go. "[Isotretinoin] menyebabkan lapisan atas kulit menjadi lebih cepat, dan itu diburukkan lagi oleh fakta bahawa anda pada masa yang sama marah dan kering," jelas Mary Stevenson, MD, penolong profesor dermatologi di NYU Langone Health. "Ia tidak sepatutnya menjadi suar terburuk dalam hidup anda, tetapi apabila keadaan menjadi lebih baik, mereka benar -benar harus terus bertambah baik."

Accutane tetap popular kerana ia adalah satu -satunya ubat untuk menangani semua empat punca utama jerawat.

Kesan sampingan juga diketahui bergantung kepada dos. Semakin tinggi dos ubat, yang ditentukan sebahagiannya oleh berat dan ketinggian pesakit, semakin besar kemungkinan kesan sampingan yang ketara. Oleh sebab itu, banyak doktor hari ini memilih untuk meletakkan pesakit mereka pada dos yang lebih rendah ubat untuk jangka masa yang lebih lama. "Protokol dos rendah accutane sangat selamat dan hampir tidak mempunyai kesan sampingan," kata ahli dermatologi Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Walaupun prospek kesan sampingan yang tidak diingini, accutane tetap popular kerana ia adalah satu-satunya ubat untuk menangani semua empat punca utama jerawat-ia mengurangkan saiz dan output kelenjar minyak kulit sambil menjaga liang-liang yang jelas dan bebas dari pembentukan bakteria yang berlebihan. "Ia tidak difahami dengan baik bagaimana ia berfungsi dengan begitu dramatik sejak sekian lama, tetapi akhirnya anda mempunyai aktiviti yang kurang dalam kelenjar sebum anda," kata Dr. Stevenson. Kesan ini hanya sementara, kata Dr. Gabriel. "Isotretinoin mengecilkan kelenjar minyak semasa rawatan, tetapi dua bulan selepas rawatan, morfologi sel kelenjar sebum anda kembali normal," katanya. "Walau bagaimanapun, anda melihat kesan klinikal kekal."

Dr. Stevenson menambah bahawa walaupun ubat biasanya meninggalkan sistem seseorang kira-kira seminggu selepas mereka berhenti mengambilnya, beberapa kesan sampingan accutane-iaitu kulit kering-mungkin masih berlama-lama. Tetapi pada akhirnya, doktor sangat percaya risiko itu bernilai ganjaran. "Saya fikir isotretinoin adalah ubat paling berjaya yang kami ada untuk jerawat," kata Dr. Gabriel. "Ia berfungsi untuk menjadikan kulit 100 peratus jelas-tidak hanya 30-50 peratus lebih baik."

Tetapi tunggu ... tidak accutane juga dikaitkan dengan kemurungan dan ibd?

Dua daripada kesan sampingan accutane yang paling jahat, kemurungan dan penyakit usus radang, adalah yang paling banyak dibahaskan dalam komuniti perubatan. Kedua -dua syarat ini dikaitkan dengan ubat, tetapi kajian belum dapat membuktikan bahawa isotretinoin punca mereka. "Sukar kerana sukar untuk mengkaji perkara -perkara ini sebagai kesan satu ejen," kata Dr. Stevenson.

Kira kemurungan, sebagai contoh. Pada tahun 2000, bekas kongres Bart Stupak menjadi tajuk utama apabila dia menyalahkan Accutane kerana bunuh diri yang tiba-tiba anaknya yang berusia 17 tahun, menyaman pengilang dadah, Roche, dan membawa hubungan yang kurang dikenali sebagai Accutane ke kemurungan ke dalam perhatiannya. Sejak itu, kajian mengenai hubungan antara isotretinoin dan gangguan mood telah bercampur. Kedudukan Akademi Dermatologi Amerika adalah bahawa walaupun terdapat beberapa korelasi antara penggunaan isotretinoin dan masalah kesihatan mental seperti kemurungan dan kecemasan, tidak ada bukti konklusif bahawa isotretinoin adalah punca utama perkara -perkara ini. Lebih -lebih lagi, ada kajian yang menunjukkan isotretinoin sebenarnya boleh membantu bertambah baik Gejala kegelisahan dan kemurungan, yang masuk akal memandangkan kesusahan mental dapat dicetuskan dengan mempunyai jerawat yang teruk di tempat pertama.

Kajian mengenai hubungan antara isotretinoin dan gangguan mood telah bercampur.

Secara anekdot, dr. Gabriel melaporkan bahawa dia melihat gangguan mood kecil dalam kira -kira 5 hingga 10 peratus pesakit isotretinoin semasa rawatan. "Tidak ada permulaan baru kemurungan yang teruk atau kecemasan gred tinggi, tetapi sebaliknya kerengsaan rendah," katanya. Tetapi pada akhirnya, dia menambah, kesan sampingan ini biasanya ringan dan hilang setelah pesakit menamatkan ubat mereka. "Dengan kesedaran diri yang betul dan komunikasi terbuka dengan doktor anda, [ia] dapat diuruskan."

Sama ada cara, Dr. Stevenson mengatakan bahawa semua pesakit harus menyedari korelasi sebelum memulakan kursus isotretinoin dan berhati -hati jika mereka mempunyai sejarah kemurungan atau pemikiran bunuh diri. "Anda mahu pesakit tahu ada tindak balas idiosyncratik di mana mereka mungkin merasa sangat buruk, dan jika itu berlaku, berhenti mengambil ubat dan memanggil [ahli dermatologi mereka] dengan segera," katanya. "Saya fikir sesiapa yang mempunyai sejarah kemurungan juga harus mempunyai psikiatri di atas kapal yang memeriksa dengan mereka [semasa dan selepas rawatan mereka]."

Sambungan antara isotretinoin dan penyakit usus radang juga lemah. Ketika Accutane dihentikan pada tahun 2009, Roche mendakwa ia adalah atas sebab -sebab kewangan, dengan media memetik penurunan jualan dalam menghadapi peningkatan persaingan dari generik dan uptick dalam tindakan undang -undang kecederaan peribadi. Melalui semua itu, syarikat farmaseutikal terus menjamin keselamatan dadah. Namun tidak lama sebelum ini, kajian mula menunjukkan bahawa isotretinoin mungkin berfungsi sebagai pencetus IBD di sesetengah pesakit, yang membawa kepada spekulasi bahawa ini adalah sebab sebenar di sebalik kejatuhan accutane. Penyelidikan seterusnya bercampur-campur tidak menunjukkan sebarang penyebab antara isotretinoin dan IBD, sementara kajian lain menunjukkan peningkatan risiko kecil untuk kolitis ulseratif dengan penggunaan isotretinoin sebelum. Walau bagaimanapun, dr. Stevenson mengatakan bahawa lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk menyambungkan ubat secara konklusif dengan peningkatan risiko IBD. "Tidak ada bukti yang cukup untuk membuktikan atau membantah," katanya. "Kadang -kadang itu bukan jawapan yang memuaskan, tetapi itu adalah data terbaik yang kita ada," katanya.

Bottom Line: Adakah kesan sampingan accutane sangat berbaloi?

Tidak mustahil untuk menyamar sebagai isotretinoin adalah pilihan yang baik untuk semua orang yang memerlukannya, kerana setiap orang akan bertindak balas dengan cara yang berbeza berdasarkan biologi mereka sendiri. Tetapi penting untuk diingat tidak ada peraturan yang menyatakan seseorang mempunyai untuk menyelesaikan kursus penuh ubat jika mereka mengalami kesan sampingan yang membimbangkan-mereka boleh berhenti mengambilnya pada bila-bila masa. "Ia lebih suka, bolehkah kita meneruskannya dengan selamat dan jika ya, bagaimana? Atau jika, atas sebab apa pun, adakah ini bukan pilihan yang tepat, apakah rancangan seterusnya?"kata dr. Stevenson. Inilah sebabnya sangat penting untuk berada di hadapan dengan ahli dermatologi anda mengenai sebarang kesan sampingan semasa pelantikan bulanan, dia nota.

Plus, seperti yang dinyatakan sebelum ini, isotretinoin selalunya satu -satunya perkara yang akan membantu orang yang mengalami keadaan kulit yang merosakkan dan menyakitkan, itulah sebabnya Dr. Engelman mengatakan dia menganggapnya bernilai risiko dalam kebanyakan kes. "Di bawah pengawasan yang betul, ubat ini dapat ditadbir dengan cara yang selamat dan memberi kelegaan kepada mereka yang mengalami jerawat yang menyakitkan," katanya.

"Bagi orang yang sihat dengan jerawat yang buruk, accutane boleh menjadi keajaiban."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson bersetuju bahawa kesan sampingan accutane yang paling serius tidak boleh menakutkan orang daripada mempertimbangkannya. "Sebilangan besar pesakit mengambilnya dan melakukannya dengan baik, dan tidak banyak perkara untuk kulit di mana kita boleh sangat membantu," katanya. Bagi saya? Saya memutuskan untuk memberi Isotretinoin peluang kedua. Syukurlah, kulit saya dibersihkan sepenuhnya dalam masa sebulan. Saya mendekati akhir bulan dua, dan walaupun saya telah melihat beberapa kesan sampingan lagi kali ini sakit kepala, mual, dan kesakitan selepas saya bekerja-ia pasti membantu mengetahui dadah mempunyai banyak berkat dermaga. Melihat kembali gambar-gambar pra-rawatan kulit saya dan bersyukur kerana berapa banyak yang saya sembuh, saya diingatkan Dr DR. Kata -kata Stevenson: "Bagi orang yang sihat dengan jerawat yang buruk, accutane boleh menjadi keajaiban."

Ini adalah asas terbaik untuk kulit yang rawan jerawat, menurut ahli dermatologi. Dan inilah soalan jerawat yang paling biasa Dr. Pimple Popper mendapat, bersama -sama dengan jawapannya.