Kadar Pembekuan Telur adalah Pakar Peningkatan-Tetapi Pakar Memberi Amaran Ia Bukan Polisi Insurans Kesuburan '

Penambahbaikan ini membawa Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika (ASRM) untuk melepaskan garis panduan baru pada tahun 2012 yang menyatakan bahawa pembekuan telur tidak lagi dianggap sebagai eksperimen. Pada tahun 2014, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) diikuti, menyatakan bahawa ia amat berguna untuk memelihara kesuburan orang yang menjalani kemoterapi atau orang dengan keadaan genetik tertentu yang boleh menjejaskan kualiti telur mereka.

"Sebaik sahaja label eksperimen itu keluar, [pembekuan telur] benar -benar meletup," kata Lynn Westphal, MD, ketua pegawai perubatan Kindbody, klinik kesihatan dan kesuburan wanita yang menawarkan pembekuan telur. Syarikat teknologi besar seperti Facebook, Google, dan Apple mula menawarkan pembekuan telur sebagai perkembangan kepada pekerja, dan beberapa syarikat insurans mula meliputi beberapa kos. Pada tahun 2017, terdapat 10,936 kitaran pembekuan telur, menurut Persatuan Teknologi Pembiakan Bantuan, naik dari 8,825 pada 2016.

Namun bilangan bayi yang sebenarnya dilahirkan melalui pembekuan telur adalah terhad kerana sains tidak ada, tetapi kerana batasan menjadi manusia. Lagipun, walaupun pasangan yang paling subur berusia 20 -an hanya mempunyai peluang 20 hingga 25 peratus untuk hamil secara semulajadi setiap bulan, kata Dr. Westphal. Ini adalah sisi cerita yang dirasakan oleh ramai pakar tidak disampaikan dengan secukupnya kepada wanita di tengah -tengah dorongan popular untuk membekukan telur anda.

Tidak ada cara mudah untuk memberitahu sama ada telur anda "baik"

Sebelum memulakan proses pembekuan telur, doktor melihat rizab ovari pesakit (jumlah telur yang mereka ada) dan umur mereka untuk menjawab satu soalan penting: berapa banyak telur yang mereka perlukan untuk membekukan peluang terbaik sekurang -kurangnya satu bayi. "Tidak ada nombor sihir," kata Dr. Christianson.

Untuk melakukan ini, seseorang akan mengambil ujian darah untuk memeriksa tahap hormon anti-mullerian mereka (AMH), hormon yang dikeluarkan oleh ovari yang dapat memberikan petunjuk kiraan telur seseorang. Ultrasound kemudian membantu doktor mengira bilangan folikel anda pada permulaan kitaran anda untuk melihat sama ada semuanya kelihatan seperti yang diharapkan untuk usia anda.

"Pesakit menganggap telur itu sebagai insurans mereka, tetapi itu tidak betul. Telur beku boleh memberi anda sandaran tambahan, tetapi berapa banyak dan betapa pasti sangat sukar untuk diramal."-Norbert Gleicher, MD, Pengarah Perubatan di Pusat Pembiakan Manusia

Bekas telur sedozen, bagaimanapun, tidak bermaksud anda akan mempunyai sedozen bayi. "Pada masa kami membekukan telur, kami tidak tahu sama ada mereka kromosom normal atau tidak," kata Dr. Westphal. (Kromosom normal bermaksud telur sihat dan berfungsi dengan jumlah pasangan kromosom yang betul untuk mewujudkan kehidupan manusia jika disenyawakan.) Sebagai orang yang berumur, telur mereka umur dengan mereka, dan dengan itu kemungkinan bahawa beberapa telur akan menjadi tidak normal mula meningkat pada pertengahan 30-an dan mempercepatkan dengan cepat pada lewat 30-an. Pada usia 40 tahun, lebih separuh daripada telur wanita adalah kromosom yang tidak normal, kata Dr. Christianson. Walau bagaimanapun, anda hanya akan tahu sama ada telur tertentu adalah normal sehingga dipasangkan dengan sperma. Banyak telur yang tidak normal tidak akan disenyawakan; yang sering menyebabkan embrio yang gagal menanamkan atau keguguran.

Plus, sebagai orang yang mempunyai usia rahim, mereka juga mempunyai telur yang lebih sedikit. Orang-orang di awal hingga pertengahan 30-an boleh mengharapkan untuk mendapatkan kira-kira 10 hingga 15 telur setiap kitaran, kata pakar, dan kira-kira enam hingga lapan pada usia 40 tahun. (Sudah tentu, angka -angka itu juga mungkin tidak memenuhi jangkaan, sebagai seorang penulis yang baik+baik dapat membuktikan.)

Ada peluang yang baik anda harus melakukan lebih dari satu kitaran

Walaupun seseorang mungkin masuk ke dalam pembekuan telur dengan harapan dapat membayar satu kitaran dan dilakukan, itu jarang berlaku. "Dalam satu kitaran anda tidak akan mendapat peluang yang baik untuk mempunyai satu anak," kata Dr. Gleicher. "Sangat sedikit pusat memberitahu anda bahawa anda mungkin memerlukan lebih dari satu kitaran."Kertas 2017 mendapati bahawa wanita pada usia 34, 37, atau 42 tahun perlu membekukan 10, 20, dan 61 telur, masing -masing mempunyai 75 peratus kemungkinan mempunyai sekurang -kurangnya satu bayi. Dengan di antara enam hingga 15 telur yang dikumpulkan paling banyak dalam kitaran, ramai orang perlu melalui sekurang-kurangnya dua kitaran untuk mempunyai tiga dalam empat peluang untuk menyampaikan anak yang sihat-dan jika mereka mahukan lebih dari satu anak, mereka akan Perlu membekukan lebih banyak telur (dan melalui lebih banyak kitaran).

Kos pembekuan telur berbeza -beza bergantung kepada tempat tinggal anda tetapi sering berada dalam lingkungan $ 15,000 hingga $ 20,000, termasuk ubat -ubatan, yang menjalankan kira -kira $ 5,000 setiap kitaran. Kebanyakan klinik termasuk tahun pertama penyimpanan dan kos pembekuan dan kemudian mengenakan bayaran penyimpanan tahunan $ 50 hingga $ 100 sebulan. Harga tidak mungkin berkurangan, nota Dr. Westphal, sebagai kos ubat, pembedahan, dan peralatan membentuk sebahagian besar perbelanjaan, dan mereka agak tetap.

Walaupun beberapa syarikat besar menawarkan pembekuan telur sebagai perkembangan kepada pekerja, kebanyakan penanggung insurans tidak menutupinya. "Saya fikir semakin ramai wanita menyedari pembekuan telur, mereka memintanya dari majikan mereka, jadi saya fikir ia akan semakin dilindungi sebagai manfaat," kata Dr. Westphal. Dia menambah bahawa kos adalah munasabah memandangkan proses yang terlibat. "Sekiranya anda pergi ke ER untuk ujian, anda mungkin akan membayar lebih daripada kitaran pembekuan telur," katanya. Kajian 2015 mendapati bahawa pembekuan telur sebelum umur 35 tahun lebih efektif daripada IVF lebih dari usia 40 tahun, nota Dr Dr. Christianson.

Perlu diingat bahawa telur -telur itu mungkin tinggal di dalam peti sejuk: kajian 2018 beberapa ratus wanita yang membeku telur mereka antara 2008 dan 2017 di dua pusat kesuburan di U.K. mendapati bahawa hanya kelima kembali menggunakan telur cair mereka. Daripada wanita itu, hanya 21 peratus akhirnya hamil, walaupun seperempat wanita masih mempunyai telur yang tinggal untuk digunakan.

Pembekuan telur tidak selalu dirawat seperti prosedur perubatan

Dr. Gleicher menegaskan bahawa dia tidak menentang pembekuan telur sosial secara langsung. Wanita mempunyai anak -anak pada usia yang lebih tua, dan pembekuan telur adalah penyelesaian yang tidak sempurna untuk isu penurunan kesuburan. Walau bagaimanapun, dia prihatin bahawa industri kesuburan yang sedia ada tidak semestinya di hadapan kerana ia sepatutnya mengenai proses pembekuan telur yang diperlukan-dan hasil yang munasabah seperti. "Terdapat banyak wang luar dari pelabur yang ditolak ke lapangan, jadi ia dijual sebagai produk dan bukannya perkhidmatan perubatan," kata Dr. Gleicher. "Saya menganggapnya tidak sesuai, tidak beretika, dan sedikit pun bahkan berbahaya untuk mendorong orang yang sihat ke dalam apa yang jelas prosedur perubatan tanpa persetujuan penuh."

"Seperti perkara lain dalam bidang perubatan atau biologi, tidak dijamin berjaya di masa depan. Kami menyesuaikan konsultasi kepada matlamat peribadi setiap pesakit dan hasil penilaian kesuburan mereka."-Joshua u. Klein, MD, Ketua Pegawai Klinikal di Extend Kesuburan

Malah, pendapatnya dipegang oleh organisasi kesihatan tradisional yang lain. Walaupun mengambil label "eksperimen" dari pembekuan telur secara umum, ASRM masih memberi amaran bahawa "belum ada data yang mencukupi untuk mengesyorkan cryopreservation oosit untuk tujuan tunggal untuk mengelakkan penuaan pembiakan pada wanita yang sihat kerana tidak ada data untuk menyokong keselamatan , keberkesanan, etika, risiko emosi, dan keberkesanan kos cryopreservation oosit untuk petunjuk ini."

Klinik tertentu mengambil langkah bersepadu untuk menangani kebimbangan tersebut. "Adalah penting bagi calon pesakit untuk memahami kadar kejayaan dan tidak melihat pembekuan telur sebagai 'polisi insurans.'Seperti perkara lain dalam bidang perubatan atau biologi, tidak dijamin berjaya di masa depan. Kami menyesuaikan konsultasi kepada matlamat peribadi setiap pesakit dan hasil penilaian kesuburan mereka, "kata Joshua U. Klein, MD, Pengasas bersama dan Ketua Pegawai Klinikal Memperluas Kesuburan, klinik kesuburan yang mengkhususkan diri dalam pembekuan telur. Tetapi walaupun risiko dan hasil yang berbeza -beza, dia masih berdiri dengan pembekuan telur sosial. "Seorang wanita juga mungkin membekukan telurnya dan tidak pernah menggunakannya [kerana dia mempunyai] kanak -kanak secara semula jadi atau memilih untuk tidak mempunyai anak biologi. Dia masih membuat keputusan atau pelaburan yang baik dengan membekukan telurnya kerana dia telah mengekalkan pilihan kesuburannya, membolehkannya membuat pilihan dalam hidupnya di bawah tekanan jam biologi yang kurang 'yang mungkin dia rasakan."

Apa yang harus anda lakukan sekiranya anda prihatin terhadap kesuburan anda?

Sekiranya anda prihatin terhadap kesuburan masa depan anda, pakar mencadangkan bercakap dengan OB/GYN anda sama ada anda harus menguji rizab ovari anda.

Perlu diingat jika anda mendapat ujian (terutamanya jika melalui kit pesanan mel), penting untuk bercakap dengan pakar yang dapat menjelaskan hasil anda dan apa yang mereka maksudkan dalam kehidupan sebenar. Walaupun tahap AMH cukup baik untuk meramalkan berapa banyak telur seseorang, sebagai contoh, "mereka tidak pandai memberitahu betapa subur wanita itu atau bagaimana mungkin dia hamil secara semula jadi, terutama jika ia seorang wanita yang lebih muda," kata Dr. Westphal.

Bagi orang yang berminat untuk membekukan telur mereka, lebih awal lebih baik (baca: sebelum umur 35 tahun). Yang berkata, Dr. Christianson secara amnya menasihatkan pesakit untuk melangkau pembekuan telur jika mereka mempunyai rizab ovari yang rendah, tanpa mengira telur. Begitu juga, dr. Westphal mengatakan bahawa pembekuan telur mungkin bukan pelaburan yang baik untuk wanita yang berumur lebih dari 41 tahun atau yang mempunyai fungsi ovari yang sangat miskin-walaupun selalu ada pengecualian. "Beberapa wanita muda mengatakan bahawa walaupun saya hanya mendapat beberapa telur, sekurang -kurangnya ia memberi saya peluang kecil. Ia benar -benar bergantung pada bagaimana pesakit ingin melalui mengetahui kemungkinannya rendah tetapi tidak akan menjadi lebih baik, "katanya.

Dr. Gleicher lebih konservatif: dia biasanya menasihatkan pesakit pada lewat 30 -an bahawa sudah terlambat untuk membekukan telur mereka. "Kami akan jujur ​​secara kejam tentang berapa banyak telur yang kami fikir mereka boleh mendapatkan kitaran tunggal dan berapa banyak kitaran yang mereka perlu menjalani dan kos," katanya.

Tidak ada yang menolak potensi pembekuan telur atau menakutkan orang daripadanya. Tetapi pakar yang kita bercakap untuk mahu orang memahami bahawa pembekuan telur, seperti mana-mana rawatan yang berkaitan dengan kesuburan, adalah prosedur perubatan yang datang dengan risiko sendiri dan satu set hasil. "Pesakit menganggap telur itu sebagai insurans mereka, tetapi itu tidak betul. Telur beku boleh memberi anda sandaran tambahan, tetapi berapa banyak dan betapa pasti sangat sukar untuk diramal, "Dr. Gleicher berkata. Akhirnya, mengetahui bahawa tidak ada hasil tertentu yang perlu menjadi sebahagian daripada perbualan.

Adalah kesuburan genetik? Jenis-dan jenis tidak. Tetapi lelaki pasti harus menjadi sebahagian daripada perbualan.